Częsta ektopia komorowa po ćwiczeniu jako predyktor śmierci ad 5

Charakterystykę kohorty przedstawiono w Tabeli 2. Znaczenie prognostyczne częstej ektopii komorowej podczas zdrowienia w kohorcie dopasowanej do skłonności pokazano na rycinie 2. Pacjenci z częstą ektopią komorową podczas wyzdrowienia zmniejszyli przeżycie, szczególnie po trzech do czterech latach obserwacji. Po dostosowaniu do oceny skłonności, częstej ektopii komorowej podczas wysiłku i innych zmiennych wymienionych w Tabeli 2, częsta ektopia komorowa podczas odzyskiwania przewidywała zwiększone ryzyko śmierci (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,5; 95 procent przedziału ufności, 1,1 do 1,9; P = 0,003).
Podobną analizę przeprowadzono w odniesieniu do częstej ektopii komorowej podczas ćwiczeń. Częsta ektopia komorowa podczas wysiłku nie wiązała się ze zmniejszeniem przeżywalności w kohorcie dopasowanej do skłonności (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,1; 95% przedział ufności, 0,9 do 1,3; P = 0,53).
Tabela 3. Tabela 3. Powiązanie między Ektopią Komorową podczas Odzyskiwania i Śmiertelności w określonych wcześniej podgrupach. Wyniki wcześniej określonych analiz podgrup przedstawiono w Tabeli 3. Częsta ektopia komorowa podczas zdrowienia przewidywała zwiększone ryzyko śmierci we wszystkich badanych podgrupach. Nie odnotowano klinicznie istotnych interakcji.
Cięższą ektopię komorową podczas powrotu do zdrowia po wysiłku, zdefiniowaną jako triole komorowe lub gorzej, odnotowano u 128 pacjentów (0,4%), natomiast 952 (3%) miało mniej ciężką ektopię komorową. Występował gradient śmiertelności, w którym liczba zgonów była najniższa wśród pacjentów bez częstej ektopii komorowej (5 procent), wyższa wśród osób z mniej ciężką częstą ektopią komorową (12 procent), a najwyższa wśród osób z cięższą częstą częstoskurcz komorową (15 procent). W wielowymiarowym modelu regresji Coxa, który dostosował się do zmiennych wymienionych w Tabeli 1, mniej ciężka ektopia komorowa podczas odzyskiwania była przewidywalna śmierci (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,5; 95% przedział ufności, 1,3 do 1,8, P <0,001) i więcej ciężka ektopia komorowa wiązała się z większym ryzykiem (skorygowany współczynnik ryzyka, 2,1; 95% przedział ufności, 1,4 do 3,3; P <0,001).
Dane dotyczące funkcji skurczowej lewej komory były dostępne dla 6421 pacjentów. Frakcję wyrzutową oceniano za pomocą równoczesnej echokardiografii u 4007 pacjentów (wartość średnia, 53 . 6 procent), a w przeciwieństwie do ventriculografii w ciągu trzech miesięcy od testu wysiłkowego u 2414 pacjentów (wartość średnia, 53 . 6 procent). Upośledzona funkcja skurczowa lewej komory, zdefiniowana jako frakcja wyrzutowa wynosząca 40 procent lub mniej, występowała u 751 z 5953 pacjentów bez częstej ektopii komorowej (13 procent), 39 z 212 z częstą ektopią komorową tylko podczas wysiłku (18 procent), 35 z 129 z częstą ektopią komorową tylko podczas rekonwalescencji (27 procent) i 35 z 127 z częstą ektopią komorową zarówno podczas ćwiczeń, jak i zdrowienia (28 procent, P <0,001).
485 zgonów w trakcie obserwacji wśród pacjentów, dla których dostępne były dane dotyczące funkcji skurczowej lewej komory. Częsta ektopia komorowa podczas rekonwalescencji przewidywała zwiększone ryzyko zgonu u pacjentów z zachowaną skurczową funkcją lewej komory (wskaźnik śmierci, 11 procent, vs
[patrz też: stomatologia rzeszów, chirurgia katowice, usg wroclaw ]
[więcej w: szpital praski chirurgia, refundacja aparatów słuchowych, olx pl bialystok ]