Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości ad 5

Wśród pacjentów, u których w momencie rozpoznania wystąpiły przerzuty, średnia (. SE) pięcioletnia stopa przeżycia wolnego od zdarzeń u pacjentów w grupie eksperymentalnej wynosiła 22 . 5%, w porównaniu z 22 . 6% wśród pacjentów w – grupa terapeutyczna (ryc. 1). Względne ryzyko zdarzenia związanego ze standardowym schematem wynosiło 1,1 (przedział ufności 95%, 0,70 do 1,6, P = 0,81). Ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia również nie różnił się istotnie, gdy porównano pacjentów w grupie eksperymentalnej z pacjentami z grupy standardowej (34 procent vs. 35 procent, względne ryzyko śmierci przy standardowym schemacie, 0,84; procent przedziału ufności, 0,54 do 1,3; P = 0,43). Wszystkie kolejne wyniki w tym raporcie będą ograniczone do pacjentów z nierozkładową chorobą w momencie rozpoznania. Pacjenci bez przerzutów
Pięcioletnie przeżycie bez zdarzeń w grupie pacjentów z eksperymentalną terapią wyniosło 69 . 3%, w porównaniu z 54 . 4% wśród pacjentów w grupie leczonej standardowo (ryc. 1). Względne ryzyko zdarzenia związanego ze standardowym schematem wynosiło 1,6 (95% przedział ufności, 1,1 do 2,1; P = 0,005). Ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia był również lepszy wśród pacjentów w grupie eksperymentalnej (72 . 3,4 procent w porównaniu z 61 . 3,6 procent, względne ryzyko śmierci przy standardowym schemacie, 1,6, 95 procent przedziału ufności, 1,1 do 2,2; P = 0,01).
W czasie analizy 161 pacjentów miało zdarzenia niepożądane: 92 w grupie standardowej terapii i 69 w grupie eksperymentalnej. Mediana czasu obserwacji dla tych, którzy nie mieli zdarzeń niepożądanych w czasie analizy, wynosiła odpowiednio 98 i 97 miesięcy dla pacjentów włączonych do grup leczenia standardowego i eksperymentalnego.
Wzorce niepowodzenia leczenia
Tabela 3. Tabela 3. Pięcioletnie skumulowane występowanie różnych typów zdarzeń wśród pacjentów bez przerzutów, według badania. Dwunastu pacjentów (pięciu otrzymujących standardową terapię i siedmiu otrzymujących eksperymentalną terapię) zmarło z toksycznych skutków leczenia. Drugie złośliwe nowotwory rozwinęły się u siedmiu pacjentów (trzech otrzymujących standardową terapię i czterech otrzymujących eksperymentalną terapię). Drugie nowotwory obejmowały dwa przypadki ostrej białaczki szpikowej i jeden zespół mielodysplastyczny, ostrą białaczkę limfoblastyczną, złośliwy włóknisty guz, kostniakomięsak i guz jajnika. Złośliwy włóknisty histiak występował w polu promieniowania pacjenta z początkowym pierwotnym nowotworem kości skroniowej. Osteosarcoma wystąpił w polu promieniowania pacjenta z początkowym guzem miednicy. Było 142 nawrotów, co stanowiło 88 procent niepowodzeń leczenia. Wzór niepowodzenia leczenia według schematu leczenia przedstawiono w Tabeli 3. Korzystny efekt terapii eksperymentalnej wiązał się z większym zmniejszeniem częstości miejscowych nawrotów niż częstością nawrotów układowych.
Toksyczne efekty
Siedem z 12 zgonów z powodu działania toksycznego pochodziło z zakażeń (1 u pacjenta otrzymującego standardowe leczenie i 6 u pacjentów otrzymujących leczenie eksperymentalne). U wszystkich pacjentów otrzymujących standardowe leczenie wystąpiły cztery zgony z powodu toksycznego działania deksububicyny na serce
[więcej w: stomatologia rzeszów, szkła progresywne cena, przychodnia vitamed ]
[więcej w: usuwanie laserowe owłosienia cena, ektopia komorowa, olej śliwkowy ]