gostyński ginekolog stargard ad

Badania nierandomizowane nie wykazały żadnej wyraźnej korzyści dla takiej terapii pod względem częstości odrzucania lub przeżycia; prospektywne badanie z randomizacją nie zostało jeszcze wykonane.18, 19 Wpływ produktu OKT3 na ryzyko zespołu limfoproliferacyjnego po transplantacji po przeszczepieniu serca pozostaje nieznany. Metody
Populacja pacjentów
Przebadaliśmy pacjentów, którzy otrzymali transplantacje serca w naszym ośrodku w ciągu sześciu lat. Od 11 marca 1984 r. Rozpoczęto program transplantacji serca i 31 marca 1990 r., 162 ortotopowe transplantacje serca na Uniwersytecie Loyola. Trzech pacjentów otrzymało drugie przeszczepy, dane dla każdego pacjenta łącznie, a pięciu pacjentów, którzy zmarli w wyniku powikłań pooperacyjnych w ciągu trzech dni po transplantacji, zostało wykluczonych z analizy. W związku z tym byliśmy w stanie uwzględnić dane dotyczące 154 pacjentów w naszej analizie zmiennych związanych z ryzykiem wystąpienia po transplantacji choroby limfoproliferacyjnej po transplantacji serca. Siedemdziesiąt pięć procent pacjentów było płci męskiej, a 84 procent było białych; ich średnia wieku (. SD) wynosiła 46 . 13 lat, a wśród nich były w przybliżeniu równe proporcje pacjentów z rozszerzoną kardiomiopatią (47 procent) i kardiomiopatią niedokrwienną (44 procent).
Schematy immunosupresyjne
Osiemdziesięciu sześciu pacjentów otrzymywało profilaktykę za pomocą globuliny antytocytowej (Atgam, Upjohn, Kalamazoo, Mich, 5 mg na kilogram masy ciała dziennie przez 9 dni), a 65 pacjentów otrzymywało profilaktycznie OKT3 (Orthoclone OKT3, Ortho Pharmaceutical, Raritan, NJ; 5 mg dziennie przez 14 dni). Trzech pacjentów nie otrzymało immunoterapii profilaktycznej. OKT3, wprowadzony w naszym ośrodku w listopadzie 1985 r., Był początkowo stosowany tylko w leczeniu odrzucenia opornego (14 pacjentów); następnie był również stosowany w profilaktyce. W sumie 79 pacjentów otrzymało OKT3 w profilaktyce, leczeniu lub w obu przypadkach. Niezależnie od tego, czy otrzymali OKT3, wszyscy pacjenci otrzymali następujący schemat immunosupresyjny: metyloprednizolon (500 mg dożylnie przed iw trakcie przeszczepu oraz 125 mg dożylnie co osiem godzin w trzech dawkach po zabiegu), azatioprynę (2 mg na kilogram dożylnie przed przeszczepieniem, a następnie 2 mg na kilogram na dzień doustnie, dostosowany tak, aby utrzymać liczbę białych krwinek powyżej 3,5 × 109 na litr), prednizon (1 mg na kilogram na dzień doustnie, zwężający się o 0,1 mg na kilogram co drugi dzień do 0,2 do 0,3 mg na kilogram na dnia i zredukowane do 0,1 mg na kilogram na dzień po roku) i cyklosporyny (5 do 8 mg na kilogram dziennie, dostosowane w celu utrzymania poziomu cyklosporyny w surowicy w określonym zakresie docelowym). Do 22 lipca 1988 r. Stosowano test poliklonalnego przeciwciała Sandoza dla cyklosporyny (Sandoz Pharmaceuticals, East Hanover, NJ), z docelowym zakresem od 120 do 160 ng na mililitr w pierwszym roku po transplantacji, 80 do 120 ng na mililitr w drugim roku i od 50 do 80 ng na mililitr w trzecim i kolejnych latach. Po 22 lipca 1988 r. Użyto testu Abbott TDx (Abbott Laboratories, North Chicago) o docelowym zakresie od 180 do 220 ng na mililitr w pierwszym roku, od 140 do 180 ng na mililitr w drugim roku i od 100 do 140 ng na mililitr w trzecim i kolejnych latach
[przypisy: nfz lista oczekujących do sanatorium, inseminacja nasieniem dawcy, climax control skład ]