Krwawe niedokrwienie mózgu po zatrzymaniu akcji serca

50-letnia kobieta nagle straciła przytomność podczas swoich urodzin; nie było mierzalnego tętna ani ciśnienia krwi. Oddychanie i krążenie powróciły spontanicznie w ciągu kilku minut, ale dokładny czas był nieznany. Przy przyjęciu była w śpiączce z obustronnie rozszerzonymi źrenicami i pronowanymi kończynami. Elektrokardiografia ujawniła oznaki ostrego gorszego niedokrwienia mięśnia sercowego i częstoskurcz zatokowy. Poziom kinazy kreatynowej wynosił 770 U na litr; poziom izoenzymu MB kinazy kreatynowej wynosił 44 U na litr; a poziom troponiny T wynosił 0,65 na litr. Tomografia komputerowa mózgu (CT) uzyskana w godzinę po prezentacji (panel A) wykazała obrzęk mózgu; progresywne obszary hipodensyjne były widoczne na dodatkowym skanie CT uzyskanym cztery godziny później. Pacjentka została zaintubowana i przeniesiona do jednostki, w której mogła otrzymać leczenie i monitorowanie przez neurointensywne. Dalsze badanie neurologiczne ujawniło brak odruchu wymiotnego, brak odruchów rogówkowych obustronnie oraz brak odpowiedzi na bolesną stymulację. Ciśnienie krwi wynosiło 74/48 mm Hg. Badanie CT wykonane osiem godzin po prezentacji (Panel B) ujawniło oznaki ostrego zawału mózgu obejmującego krążenie przedniej i tylnej obu półkul. Porównanie skanu TK w panelu B z tym w panelu A pokazuje, że braki mózgowe są nieobecne i komory są ściskane. Odkrycia te silnie sugerują niedokrwistą encefalopatię. Uważano, że dalsze leczenie jest nieuzasadnione, a za zgodą rodziny, pacjent został ekstubowany i zmarł wkrótce potem.
50-letnia kobieta nagle straciła przytomność podczas swoich urodzin; nie było mierzalnego tętna ani ciśnienia krwi. Oddychanie i krążenie powróciły spontanicznie w ciągu kilku minut, ale dokładny czas był nieznany. Przy przyjęciu była w śpiączce z obustronnie rozszerzonymi źrenicami i pronowanymi kończynami. Elektrokardiografia ujawniła oznaki ostrego gorszego niedokrwienia mięśnia sercowego i częstoskurcz zatokowy. Poziom kinazy kreatynowej wynosił 770 U na litr; poziom izoenzymu MB kinazy kreatynowej wynosił 44 U na litr; a poziom troponiny T wynosił 0,65 na litr. Tomografia komputerowa mózgu (CT) uzyskana w godzinę po prezentacji (panel A) wykazała obrzęk mózgu; progresywne obszary hipodensyjne były widoczne na dodatkowym skanie CT uzyskanym cztery godziny później.
Pacjentka została zaintubowana i przeniesiona do jednostki, w której mogła otrzymać leczenie i monitorowanie przez neurointensywne. Dalsze badanie neurologiczne ujawniło brak odruchu wymiotnego, brak odruchów rogówkowych obustronnie oraz brak odpowiedzi na bolesną stymulację. Ciśnienie krwi wynosiło 74/48 mm Hg. Badanie CT wykonane osiem godzin po prezentacji (Panel B) ujawniło oznaki ostrego zawału mózgu obejmującego krążenie przedniej i tylnej obu półkul. Porównanie skanu TK w panelu B z tym w panelu A pokazuje, że braki mózgowe są nieobecne i komory są ściskane. Odkrycia te silnie sugerują niedokrwistą encefalopatię. Uważano, że dalsze leczenie było nieuzasadnione, a za zgodą rodziny, pacjent został ekstubowany i zmarł wkrótce potem. br />
Jesper Kelsen, MD
Annette Obel, MD
Szpital Uniwersytecki w Aarhus, DK-8000 Aarhus C, Dania

Powołując się na artykuły (4)
Zamknij Cytowanie artykułów
Listy
[przypisy: refundacja aparatów słuchowych, rezonans magnetyczny głowy cennik, prądy interferencyjne ]
[hasła pokrewne: usuwanie laserowe owłosienia cena, ektopia komorowa, olej śliwkowy ]