Przypadek 29-2002: Zespół antyfosfolipidowy-przeciwciało

Powiedziano nam w sprawie 29-2002 (wydanie 19 września) 1, że mocz pacjenta zawierał 15-20 czerwonych krwinek na pole dużej mocy i 100 mg białka na decylitr, ale nie miał zapalenia nerek, ale biopsja nerki była nie przeprowadzono przed rozpoczęciem leczenia przeciwzakrzepowego. Rozpoznano układowy toczeń rumieniowaty, ale odrzucono go, ponieważ między innymi nie było zapalenia nerek.
Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego nie zostało postawione, ponieważ tylko dwa lub trzy kryteria rozpoznania były obecne, 2 w zależności od tego, czy pacjent cierpi na zapalenie stawów, czy też nie, linia rozumowania, która ignoruje oczywistą chorobę nerek pacjenta. W przypadku braku biopsji nerek, patogeneza choroby nerek nie jest znana na pewno, ale biorąc pod uwagę obecność niedoboru potencji i przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwciał anty-SM, można silnie podejrzewać zapalenie nerek za pośrednictwem kompleksu immunologicznego. Kryteria American College of Rheumatology dla rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego zostały ustalone w celu identyfikacji pacjentów w badaniach klinicznych , a nie w celu postawienia diagnozy klinicznej, tak jak w tym przypadku. Read more „Przypadek 29-2002: Zespół antyfosfolipidowy-przeciwciało”

Powiadomienie o wycofaniu

W piśmie z tego wydania czasopisma Coats i in.1 zwracają się o wycofanie ich artykułu pt. Chirurgiczne zmniejszenie przegrody międzyprzedsionkowej u pacjentów z kardiomiopatią przerostową 2, opublikowany 24 października 2002 r. Powód wycofania wynika z niekompletnego przeglądu przez autorów i fałszywych podpisów na złożonych dokumentach. Publikujemy komentarz redakcyjny nie tylko po to, by poinformować społeczność medyczną, ale także by zapobiec podobnym sytuacjom w przyszłości. Spośród ośmiu osób wymienionych jako autorzy artykułu 2, niektórzy twierdzili, że nigdy nie dokonali przeglądu oryginalnych danych, a większość z nich twierdziła, że nie widzieli ani nie zatwierdzili oryginalnej wersji lub jednej lub więcej z trzech poprawionych wersji manuskryptu. Read more „Powiadomienie o wycofaniu”

Dziedziczny rak jelita grubego ad 11

Syndromy Hamartomatous Polyposis. Diagnostyka różnicowa zespołu polipowatości młodzieńczej obejmuje chorobę Cowdena, zespół Bannayana-Ruvalcaba-Rileya i zespół Peutza-Jeghersa, a wśród nich są często bardzo subtelne różnice kliniczne. W związku z tym pojawiające się dowody ich molekularnych podstaw mogą pozwolić na bardziej precyzyjne rozróżnienie tych zespołów (Tabela 3). Na przykład mutacje linii zarodkowej w PTEN, białkowym genie fosfatazy tyrozynowej, zidentyfikowano w chorobie Cowdena i zespole Bannayana-Ruvalcaba-Rileya, które pokazują, że oba zespoły mogą być alleliczne i może nawet być jednym i tym samym zespołem wzdłuż szerokie spektrum. Eng i Ji omawiają problem cech fenotypowych, które mogą występować w różnych zespołach hamartomatycznych, przyczyniając się w ten sposób do złożoności diagnozy klinicznej. Read more „Dziedziczny rak jelita grubego ad 11”

Dziedziczny rak jelita grubego ad 10

Stosunkowo wysoka zachorowalność na raka okrężnicy i odbytu (nawet bez objawów choroby) nawet wśród tych często poddawanych badaniom osób jest argumentem za krótszymi interwałami przesiewowymi, na przykład jednego roku. Profilaktyczna subtotalna kolektomia, profilaktyczna ogólna histerektomia brzuszna i obustronna salpingo-jajowodów są przedstawiane jako opcje dla wybranych pacjentów. Identyfikacja dziedzicznego niepolipicznego raka jelita grubego może ratować życie, ponieważ może prowadzić do wczesnego wykrycia raka. 7072 Efekt ten został określony ilościowo w badaniu Ramsego i wsp., 73. Analiza efektywności kosztowej porównująca standardową opiekę z procesem obejmowało to zastosowanie wytycznych Bethesdy (które identyfikują guzy jelita grubego w celu przetestowania niestabilności mikrosatelitarnej), 74 po którym następuje testowanie guza pod kątem niestabilności mikrosatelitarnej, testowanie linii płciowej i trwające całe życie badania przesiewowe pod kątem raka okrężnicy i odbytnicy wśród nosicieli mutacji. Read more „Dziedziczny rak jelita grubego ad 10”

Zdrowie kraju: jak amerykańscy osadnicy znali się i ich kraj

Zdrowie Kraju jest pouczającą medyczną perspektywą na osiedlenie się amerykańskiej granicy od zakupu Luizjany do początku wojny secesyjnej. Dzięki wykorzystaniu listów, raportów naukowych i literatury podróżnej Valenčius może mapować to, co nazywa geografią zdrowia . Osadnicy i podróżnicy rozpoznali ziemię ze zdrowiem lub chorobą i poprawili stan terenu, poprawiając zdrowie indywidualne i krajowe. Jej traktowanie interakcji człowieka z otoczeniem niekoniecznie jest nowe; Nowością w jej podejściu jest jej analiza równoległych spostrzeżeń osadników dotyczących zdrowia ich ciał i stanu zdrowia ziemi. Pod kierownictwem Valencjusza historia medyczna i środowiskowa spotykają się w ciałach osadników . Read more „Zdrowie kraju: jak amerykańscy osadnicy znali się i ich kraj”

mikołów apteki

Do edytora:
W dniu 24 października 2002 r. Opublikowano artykuł na temat ablacji przegrody z alkoholem na kardiomiopatię przerostową1. Większość osób wymienionych jako autorzy artykułu nie miała okazji do przejrzenia i weryfikacji danych oraz do zatwierdzenia manuskryptu. Ta niefortunna sytuacja wyszła na światło dzienne, gdy artykuł został opublikowany. Biorąc pod uwagę tę nieprawidłowość w procesie składania wniosku, prosimy o wycofanie tego dokumentu. Read more „mikołów apteki”

Leczenie bezobjawowej bakteriurii u kobiet chorych na cukrzycę

Harding i in. (Wydanie 14 listopada) stwierdzam, że leczenie bezobjawowych bakteriurii u kobiet chorych na cukrzycę nie wydaje się zmniejszać powikłań i dlatego badania przesiewowe i leczenie nie są potrzebne. Jednak w Tabeli 3 ich artykułu pokazano, że kobiety z grupy placebo otrzymywały znacznie więcej antybiotyków w objawowych zakażeniach dróg moczowych niż kobiety w grupie leczonej przeciwdrobnoustrojowo. Ponadto, według nas, najważniejsza zmienna to efekt bezobjawowej bakteriurii na czynność nerek, a nie objawowej infekcji dróg moczowych. Cytując nasze badanie, 2 Harding i in. Read more „Leczenie bezobjawowej bakteriurii u kobiet chorych na cukrzycę”

Odra, świnka, szczepienie przeciwko różyczce i autyzm

Publikacja kontrolowanego badania epidemiologicznego nad szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) oraz autyzmem (wydanie z 7 listopada) stanowi duży postęp. Ogromna ilość materiałów krążących w Internecie na temat możliwego związku między szczepionką MMR a autyzmem nie może podważyć siły projektu. Jednak badanie ma pewne problemy metodyczne. Przegląd dokumentacji klinicznej tylko dla 40 spośród 316 dzieci z zaburzeniami autystycznymi jest niewystarczający. Było to jasne w kolejnej recenzji, która dotyczyła 493 wybranych przez siebie brytyjskich dzieci z syndromem autystycznym2: bez wielodyscyplinarnego przeglądu zapisów na całe życie, ważne błędy byłyby nieuniknione. Read more „Odra, świnka, szczepienie przeciwko różyczce i autyzm”

Ochrona ubezpieczeniowa i efekty zapłodnienia in vitro

Analiza autorstwa Jain i wsp. (Wydanie 29 sierpnia) ubezpieczenia dla zapłodnienia in vitro, w oparciu o dane opublikowane przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2 było ograniczone przez wykorzystanie danych na poziomie zagregowanym i brak możliwości kontroli w przypadku czynników zakłócających. Taką samą analizę przeprowadziliśmy przy użyciu pełnego zestawu danych, zorganizowanego z każdą procedurą zapłodnienia in vitro jako obserwację.3 Podobnie jak Jain i in., Skupiliśmy się na tych samych stanach z obowiązkowym zasięgiem (Illinois, Massachusetts i Rhode Island); Porównaliśmy je z trzema stanami bez mandatów ubezpieczeniowych (Indiana, Michigan i New Jersey). Państwa bez obowiązkowego ubezpieczenia zostały wybrane na podstawie bliskości geograficznej do państw posiadających obowiązkową ochronę ubezpieczeniową, kompletności danych dotyczących miejsca zamieszkania, odsetka procedur przeprowadzonych u mieszkańców stanu oraz ogólnej liczby wykonanych procedur. Różnice między stanami z zasięgiem a stanami bez pokrycia oceniano za pomocą testów chi-kwadrat i warstwowych, wielowymiarowych, logistyczno-regresyjnych modeli, w których kontrolowano następujące zmienne dla: wieku, diagnozy niepłodności, poprzednich procedur zapłodnienia in vitro, poprzednich żywych urodzeń , kriokonserwację niepransferowanych zarodków (wskaźnik dostępności zarodków) i dwie techniki proceduralne dla zapłodnienia in vitro – zastosowanie intracytoplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika i wspomaganego wylęgu. Read more „Ochrona ubezpieczeniowa i efekty zapłodnienia in vitro”

Środki przeciwbólowe w leczeniu bólu u dzieci

Berde i Sethna (wydanie z 3 października) stanowią doskonałe podsumowanie różnic rozwojowych w farmakologii, które dyktują właściwe stosowanie leków przeciwbólowych u dzieci. Istnieją jednak luki w danych wymaganych do wspierania etykietowania leków w celu bezpiecznego i skutecznego stosowania wśród subpopulacji pediatrycznych. Istnieją poważne wyzwania w projektowaniu odpowiednich prób leczenia bólu, w tym rozważań etycznych, instrumentów oceny bólu i oddzielenia ocen bólu od sedacji. W przeszłości bariery te oraz brak zachęt i wymogów regulacyjnych przyczyniły się do niepełnego zrozumienia bezpiecznego i skutecznego stosowania środków przeciwbólowych u niemowląt i dzieci.
Najnowsze przepisy federalne zapewniają mechanizmy usuwania luk w danych, dzięki czemu etykiety leków mogą zawierać informacje o bezpieczeństwie, skuteczności i dawkach u dzieci. Read more „Środki przeciwbólowe w leczeniu bólu u dzieci”