Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych ad 5

Stawki zgłoszone w rejestrze naukowym i konsorcjum nowojorskim dotyczące powikłań żółciowych (odpowiednio 4% i 3%), reoperacji (odpowiednio 3% i 1%) oraz rehospitalizacji (odpowiednio 13% i niezgłoszone) były podobne lub mniejsze od tych podanych w naszym badaniu (Tabela 3). Wielkość i wyniki w 2001 r
Zgodnie z rejestrem naukowym 394 transplantacje wątroby od żywych dawców przeprowadzono u dorosłych w 50 ośrodkach w 2001 r. Dwanaście programów przeprowadziło po 10 takich przeszczepień; cztery z tych programów przeprowadziły mniej niż 10 takich transplantacji w roku poprzednim. Tylko jeden program, który w 2000 r. Wykonał ponad 10 takich przeszczepów (11), wykonał mniej niż 10 w 2001 r. (8). Trzynaście programów wykonało tylko jedną taką transplantację. Średnia i mediana liczby przeszczepów wykonanych w danym programie wyniosła odpowiednio 7 i 4 (zakres od do 53).
Zgony i poważne zdarzenia niepożądane u dawców
Od czasu ankiety odnotowano dwie dodatkowe zgony zgłoszone przez dawców. Jedna śmierć miała miejsce w styczniu 2002 r., Trzy dni po operacji oddania. Dodatkowa śmierć dawcy w wyniku samobójstwa dwa lata po dawcy została uznana przez ośrodek transplantacyjny, który omawiał sprawę z biorcą przeszczepu, za niezwiązaną z dawstwem, chociaż szczegóły nie były znane. Trzech darczyńców zostało umieszczonych na listach oczekujących na transplantację martwej wątroby. Jeden z tych dawców został umieszczony na liście oczekujących pięć dni po donacji, a trzy dni później otrzymał przeszczep zmarłego z powodu diagnozy zespołu Budd-Chiariego. Inny z trzech dawców zmarł bez przeszczepu i został uwzględniony w danych z badania jako jedyna zgon. Trzeciego dawcę umieszczono na liście oczekujących na przeszczep 7 dni po dawcy z powodu diagnozy niewydolnej niewydolności wątroby; ten dawca został następnie usunięty z listy oczekujących z powodu poprawy czynności wątroby.
Dyskusja
Wyniki naszego ogólnokrajowego badania wykazują znaczny wzrost liczby przeszczepów wątroby od żywych dawców, przeprowadzonych u dorosłych w latach 1997-2000, w czasie, gdy liczba przeszczepów wątroby od żywych dawców u dzieci i przeszczepów wątro- dzieci pozostawały stałe lub zmniejszone. Połowa badanych programów przeprowadziła co najmniej jeden przeszczep wątroby od żywego dawcy u osoby dorosłej, a 75 procent pozostałych programów planowanych do rozpoczęcia takich przeszczepów w 2001 roku. Według danych UNOS, jednak liczba ośrodków wykonujących transplantacje wątroby od żywych dawców u dorosłych zwiększyła się z 27 w 1999 r. do 50 w 2001 r., ale tylko 3 ośrodki oprócz tych, które tu opisano, wykonały ponad 10 takich przeszczepów. W tym badaniu 14 ośrodków stanowiło ponad 80 procent przeszczepów od żywych dawców wykonanych u dorosłych. Ośrodki, które przeprowadzały takie transplantacje, były prawdopodobnie ośrodkami o większej objętości i wcześniej przeprowadzały transplantacje wątroby od żywych dawców u dzieci.
Wytyczne dotyczące oceny potencjalnych żywych dawców wątroby nie są wystandaryzowane
[podobne: terapia uzależnień warszawa, szpital praski chirurgia, przychodnia vitamed ]
[patrz też: szpital praski chirurgia, refundacja aparatów słuchowych, olx pl bialystok ]