Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych ad 7

Pomimo tego możliwego powikłania procedura okazała się bezpieczna i chociaż u niektórych dawców wystąpiła niewydolność nerek, jej częstotliwość wydaje się być bardzo niska. W kilku seriach udokumentowano jednak łagodny wzrost białkomoczu i nadciśnienia.22-25 Chociaż w tych badaniach nie opisano objawów niewydolności nerek, długoterminowe ryzyko dla dawców nie zostało precyzyjnie określone. Badanie często było mniej intensywne w przypadku innych innowacyjnych typów operacji, w tym zarówno w stosunkowo bezpiecznych operacjach (np. Laparoskopowa cholecystektomia i promieniowa keratotomia), jak i bardziej radykalnych operacjach (np. Operacja redukcji płuc w przypadku rozedmy płuc i przeszczepu płuc od żywego dawcy). Metody dawstwa części wątroby przez żyjące osoby do transplantacji u dzieci zostały opracowane w Stanach Zjednoczonych na Uniwersytecie w Chicago zgodnie z protokołem zatwierdzonym przez instytucjonalną komisję odwoławczą oraz przy użyciu rygorystycznego procesu uzyskiwania świadomej zgody na leczenie. pierwsze 20 darowizn26. To perspektywiczne podejście stanowiło wyjątkowy przykład samoregulacji i analizy etycznej w ramach programu; nie było przestrzegane w innych ośrodkach, ponieważ korzystanie z procedury mnoży. Na wczesnym etapie opracowywania metod przeszczepiania wątroby od dorosłego do dorosłego od żywych dawców, kilka programów transplantacyjnych (takich jak na Virginia Commonwealth University) posiadało protokoły i formularze zgody, które zostały zatwierdzone przez ich szpitalne rady nadzorcze, gdy zaczęły występować transplantacja wątroby od żywych dawców u dorosłych. To podejście nie było później szeroko stosowane.
Głównymi zaletami naszego badania są szerokie i zebrane dane na temat szerokiej gamy metod oceny i wyników dawcy. 84 ośrodków, które odpowiedziały na ankietę, wykonało ponad 90 procent przeszczepów wątro- nych wątróbek zgłoszonych do UNOS w 1999 i 2000 r. Jednak odkrycia są ograniczone ze względu na potencjalny błąd selekcji: ośrodki, które miały słabe wyniki mogły być mniej prawdopodobne zgłaszać swoje dane. Jednakże biorąc pod uwagę niewielkie ilości przeszczepów przeprowadzanych przez te ośrodki, wpływ takiego nastawienia byłby ograniczony. Po drugie, zgłoszone wyniki nie zostały w większości przypadków zweryfikowane niezależnie. Może występować zaniżanie wyników, szczególnie w odniesieniu do powikłań. Jednak kontrola kilku dużych programów potwierdziła dane dotyczące poważnych komplikacji, a dane wykazały wyższy odsetek powikłań niż te zgłoszone do UNOS. Biorąc pod uwagę intensywne zainteresowanie mediów doniesieniami o śmierci dawców, jest mało prawdopodobne, że w raporcie odnotowano dodatkowe zgony, których nie uwzględniono. Na koniec nie gromadziliśmy długoterminowych danych dotyczących dawców ani biorców ani procedur aborcji.
Podsumowując, transplantacja wątroby od dorosłego do dorosłego od żywych dawców, którą po raz pierwszy przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych w 1997 roku, stała się coraz powszechniejszym podejściem do przeszczepiania wątroby i obecnie stanowi około 5 procent przeszczepów wątroby u dorosłych. Nasze dane wskazują na dużą różnorodność liczby przeszczepów przeprowadzonych w poszczególnych ośrodkach i różnic w procedurach stosowanych do oceny potencjalnych dawców, stosowanych procedur kontrolnych i powikłań związanych z oddawaniem wątroby.
[więcej w: szkła progresywne cena, espumisan przed badaniem usg jamy brzusznej, terapia zajęciowa dla osób starszych ]
[więcej w: baclofen polpharma, inseminacja nasieniem dawcy, paroksetyna ]