Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych cd

Spośród 42 programów odpowiadających na ankietę, która nie przeprowadziła takiego przeszczepu, 32 (76 procent) planowało rozpocząć to w ciągu najbliższych 12 miesięcy. Programy, w których już przeszczepiono wątrobę dorosłym osobom dorosłym od żywych dawców, miały wyższą średnią liczbę przeszczepów wątro- nych wątroby niż dorosłych, niż te, które nie przeprowadziły transplantacji dorosłych od dorosłych od żywych dawców (średnia, 202 vs. okres badania: P = 0,002) i częściej przeprowadzali transplantacje od żywych dawców u dzieci (67 procent w porównaniu do 31 procent, P = 0,001). Liczba programów przeprowadzających takie transplantacje u dzieci podwoiła się w tym okresie, podczas gdy liczba programów przeprowadzających transplantacje wątro- nych wątrób u dorosłych i dzieci nie zmieniła się znacząco. Liczba przeszczepów wątroby od żywych dawców u dorosłych wykonanych w ramach danego programu była bardzo zróżnicowana, wahała się od do 47 w 2000 r. Czternaście ośrodków przeprowadziło przeszło 10 transplantacji wątroby od żywych dawców w okresie badania; centra te stanowiły 362 wszystkich takich przeszczepień (80,6 procent). Trzydzieści programów (79 procent) przeprowadziło mniej niż 10 takich przeszczepień w 2000 roku. Wskazania do transplantacji od żywego dawcy
Wskazania do transplantacji wątroby od żywego dawcy obejmowały raka wątrobowokomórkowego u 35 biorców (7,8 procent), retransplantację u 11 biorców (2,4 procent) i ostrą niewydolność wątroby u 10 biorców (2,2 procent). Dane na temat innych, bardziej konwencjonalnych wskazań nie zostały zebrane. Siedmiu biorców (1,6 proc.) Nie spełniło kryteriów przyjęcia przeszczepu zwłok. Dla porównania, rak, retransplantacja i ostra niewydolność wątroby były wskazaniami do transplantacji odpowiednio 2,7%, 9,6% i 8,2% biorców przeszczepów wątroby pochodzenia zmarłego w 1999 roku, według UNOS.20
Ocena potencjalnych dawców
W prawie wszystkich programach potencjalni dawcy byli oceniani przed operacją przez hepatologa (90 procent), pracownika socjalnego (95 procent) oraz psychiatry lub psychologa (86 procent). Jednak tylko w 50 procentach programów potencjalny dawca zobaczył lekarza, który nie był częścią zespołu transplantacyjnego, a potencjalny dawca był oceniany przez etyka tylko w kilku programach (17 procent). Średnio 45 procent potencjalnych dawców, którzy zostali poddani ocenie, zostało ostatecznie zaakceptowanych i przeszło operację oddania.
Tabela 2. Tabela 2. Liczba ośrodków transplantacyjnych zgłaszających wykorzystanie biopsji wątroby, arteriografii i endoskopowej retrospekcji lub rezonansowej cholangiopankreatografii jako części oceny potencjalnych żywych dawców. Rodzaje i częstości inwazyjnych procedur diagnostycznych, które dawcy rutynowo wykonywali podczas oceny, przedstawiono w tabeli 2. Większość programów nie wymagała ani nie była selektywna w wykonywaniu biopsji wątroby i arteriografii u potencjalnych dawców. Jedna czwarta programów nie przeprowadzała biopsji wątroby u potencjalnych dawców. W około połowie programów wykonano endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ERCP) w celu oceny anatomii dróg żółciowych dawcy, a około jedna trzecia programów wykorzystała cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego.
Łącznie 334 żywych dawców (74,4 procent) było genetycznie spokrewnionych z odbiorcą, 60 (13,4 procent) było przyjaciółmi, a 49 (10,9 procent) było małżonkami
[podobne: ile kosztuje badanie lekarskie do pracy, nfz lista oczekujących do sanatorium, climax control skład ]
[hasła pokrewne: jak szybko zrzucić brzuch, climax control skład, przychodnia vitamed ]