Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Było trzech dobrych samarytan , którzy przekazali darowiznę. Komplikacje
Tabela 3. Tabela 3. Powikłania dawstwa częściowego w wątrobie u 449 żywych dawców. Ogólnie rzecz biorąc, 65 z 449 dawców (14,5%) miało jedno lub więcej powikłań oddania części wątroby (Tabela 3). W czasie naszej ankiety odnotowano tylko jedną śmierć dawcy (wskaźnik zgonów, 0,2 procent). Trzydziestu ośmiu dawców (8,5 procent) musiało zostać poddanych ponownej hospitalizacji z powodu powikłań związanych z procedurą, a najczęstszym powikłaniem było wyciek żółci, który wystąpił u 27 dawców (6,0 procent). Inne powikłania to konieczność przetoczenia krwi i potrzeba reoperacji. W programach w najwyższym kwartylu w zakresie częstości powikłań u dawców, więcej niż jedna trzecia dawców miała komplikacje; centra te wykonały mniej przeszczepień wątroby od żywych dawców (średnia, 4) niż pozostałe programy (średnia, 14; P = 0,004).
Ryc. 2. Ryc. 2. Ryzyko zgonu związane z operacją oddawania wątroby jako potencjalny żyjący dawcy w ośrodkach transplantacji wątroby. Przeprowadzanie transplantacji wątroby od żywych dawców u dorosłych. Doradzając potencjalnym dawcom, personel ośrodków transplantacyjnych podawał wartości umieralności, które wahały się od mniej niż na 1000 do więcej niż na 100 (ryc. 2). Większość programów wskazywała na ryzyko śmierci między 0,1% a 1%. Jednak 5 procent programów stwierdziło, że ryzyko zgonu było większe niż procent, a taki sam procent programów wskazywał na ryzyko mniejsze niż 0,1 procent. Nie było korelacji pomiędzy kwotowanym poziomem ryzyka a odsetkiem potencjalnych dawców, którzy ostatecznie przeszli operację oddania (dane niepokazane).
Wskaźniki powikłań odnotowano także u biorców przeszczepów wątroby od żywych dawców: powikłania żółciowe wystąpiły u 99 biorców (22,0%), a powikłania naczyniowe u 44 biorców (9,8%). Dane dotyczące śmiertelności wśród biorców nie zostały zebrane w tym badaniu.
Długość pobytu
Średni czas pobytu dla dawców na oddziale intensywnej opieki medycznej oraz w szpitalu wynosił odpowiednio 0,25 i 6 dni. Nie było związku między długością pobytu a liczbą przeszczepów wątroby od żywych lub nieżyjących dawców w każdym ośrodku.
Rewizja
Przeprowadzono audyt ośmiu programów transplantacyjnych w celu oceny częstości występowania poważnych powikłań (powikłania żółciowe, konieczność nieautologicznej transfuzji krwi, konieczność ponownej operacji i śmierć). W trakcie tych programów przeprowadzono 147 przeszczepów (zakres od do 49 na program) w okresie badania. Nie stwierdzono żadnych rozbieżności w wielkościach lub częstości występowania poważnych powikłań (potrzeba reoperacji, powikłań żółciowych, konieczności nieautologicznej transfuzji krwi lub śmierci) u dawców w tych programach. Dokonano dodatkowych porównań z danymi z rejestru naukowego dla biorców przeszczepów oraz z ostatnich audytów programów przeprowadzonych przez nowojorskie konsorcjum na rzecz transplantacji wątroby. Wskaźniki powikłań zgłoszone w badaniu przekraczały te w obu tych raportach dla wszystkich typów poważnych powikłań u dawców, z wyjątkiem tego, że wyższy odsetek transfuzji krwi był według Naukowego Rejestru (18,2%, vs
[podobne: grota solno jodowa, olej śliwkowy, piramida żywieniowa 2014 ]
[przypisy: piramida żywieniowa 2014, szkła progresywne cena, nfz lista oczekujących do sanatorium ]