Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych

Wykorzystanie żywych dawców do przeszczepienia wątroby rozpoczęto ponad dekadę temu w przypadku niemowląt, dzieci i małych dorosłych, wśród których umieralność wzrastała w tym czasie ze względu na brak dawców zmarłych o odpowiedniej wielkości.1,2 Początkowo procedura obejmował usunięcie lewego bocznego segmentu wątroby (około 20 procent masy wątroby) od dorosłego dawcy i jego przeszczepienie na dziecko lub małego dorosłego. W badaniu prospektywnym wykazano, że procedura ta jest powiązana z odsetkiem przeżycia zarówno przeszczepu, jak i biorcy, który był podobny do odsetka stwierdzonego przy transplantacji wątro- nych wątków.3 Co ważniejsze, zachorowalność i śmiertelność wśród dawców były niskie. 5 Transplantacja wątroby od żywych dawców u dzieci jest obecnie powszechną praktyką w wielu ośrodkach transplantacyjnych na całym świecie, co stanowi około 30 procent przeszczepów wątroby u dzieci. W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił krytyczny niedobór narządów dla dorosłych potrzebujących przeszczepów wątroby. W tym czasie czas oczekiwania na transplantację wątroby i wskaźnik zgonu wśród pacjentów na listach oczekujących zwiększył się o czynnik przekraczający 10,7. Pomimo stosowania starszych dawców, są one niestabilne hemodynamicznie lub mają przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. B lub C, grupa dawców rozwinęła się tylko marginalnie. 8-11 Rozpoczęto zatem stosowanie żywych dawców dla dorosłych odbiorców. 12-14 W większości przypadków ta procedura wymaga większego płata prawego (odpowiadającego około 55 do 60 procent masy wątroby) należy usunąć z dawcy. Medyczne, chirurgiczne, etyczne i finansowe aspekty transplantacji wątroby od dorosłego do dorosłego od żywych dawców zostały ostatnio podsumowane w warsztatach sponsorowanych przez National Institutes of Health (NIH) .15
Brak kompleksowych danych i scentralizowanego rejestru w celu gromadzenia danych na temat zachorowalności i umieralności wśród darczyńców i biorców skłonił niektórych ekspertów do wezwania do ograniczenia możliwości centralnych procedur lub regulacji przez agencje rządowe.16,17 Przeprowadziliśmy ogólnokrajowy badanie przeszczepu wątroby dorosłych do dorosłych od żywych dawców w celu określenia obecnej praktyki w odniesieniu do tej procedury, w tym jej częstości, wskazań do jej stosowania i odsetka powikłań z nią związanych. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą są to najbardziej wszechstronne dane dotyczące przeszczepów wątroby od dorosłych do dorosłych od żywych dawców w Stanach Zjednoczonych, chociaż w innych krajach przeprowadzono mniejsze badania.18,19
Metody
Przeprowadziliśmy ankietę za pomocą kwestionariusza, aby określić wzorce praktyki i wyniki w ośrodkach transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych w odniesieniu do przeszczepienia wątroby od dorosłego do dorosłego od żywych dawców. Naszym celem była ocena liczby programów wykonujących lub planujących przeprowadzenie takich przeszczepów, objętości tych programów przeszczepów obejmujących zarówno zwłoki wątroby, jak i płaty od żywych dawców zarówno dorosłych, jak i dzieci, metody oceny potencjalnych dawców i wyniki dawców , wskazania do przeszczepienia i wyniki u odbiorców, a także stopień wsparcia instytucjonalnego
[podobne: anty hbs cena, refundacja aparatów słuchowych, climax control skład ]
[podobne: karnidin, olx stargard szczecinski, lioven ]