Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis ad 8

Ponadto, przyznajemy, że zdolność badanego pacjenta do prawidłowego zidentyfikowania leku była zależna od jego postrzeganej odpowiedzi na schemat leczenia. Starając się dokładnie ocenić skuteczność terapii nystatyną, przeprowadziliśmy kilka analiz post hoc. Dane z jednej z takich analiz, w której pacjenci zostali połączeni w dwie szerokie grupy dawek, grupa podwójnych leków i grupa podwójnie placebo, sugerowali pewną korzyść z objawów ogólnoustrojowych. Podwójne leczenie miało korzystny, choć nieistotny statystycznie, wpływ na objawy ogólnoustrojowe w ciągu ostatnich 16 tygodni badania (P = 0,06). Jednak podwójna terapia lekiem nie zmieniła istotnie wyniku ogólnoustrojowego w pierwszej połowie badania (p = 0,115). Dlaczego schemat podawania podwójnych leków okazał się skuteczniejszy w drugiej połowie badania niż w pierwszej połowie, jest niejasny, chyba że wyjaśnienie dotyczy przynajmniej częściowo efektu placebo obserwowanego podczas pierwszych dwóch tygodni leczenia. W każdym razie, te bardziej pozytywne wyniki należy interpretować ostrożnie w świetle naszych innych danych, które zdecydowanie przemawiają przeciwko korzyści terapeutycznej nystatyny u pacjentów z zespołem nadwrażliwości kandydozy.
Przewód pokarmowy jest uważany za rezerwuar Candida, który jest odpowiedzialny zarówno za syndrom nawracającej kandydozy sromu i pochwy15, jak i zespół nadwrażliwości na kandydozę.1, 2 Jednakże, podobnie jak inni badacze, 15, nie mogliśmy znaleźć istotnego związku pomiędzy hodowlami Candida ze źródeł pochwowych i ze źródeł doodbytniczych. Co więcej, odzyskaliśmy candida z pochwy nie więcej niż 14 procent pacjentów podczas jakiegokolwiek bloku leczenia, a od odbytu nie więcej niż 12 procent, chociaż jest możliwe, że znaczna liczba kultur mogła być fałszywie ujemna z powodów związanych z pobieraniem próbek lub metodą. W naszym badaniu nie było korelacji między hodowlami dodatnimi pod względem Candida i objawami ogólnoustrojowymi.
Zwolennicy istnienia zespołu nadwrażliwości na kandydozę domagają się, aby unikanie pokarmów zawierających drożdże lub pleśń oraz redukcja węglowodanów dietetycznych były zasadniczymi składnikami terapii.1, 2 W związku z tym można argumentować, że różnice między schematami leczenia w naszym badaniu populacja mogła być bardziej znacząca, jeśli diety niskowęglowodanowe lub wolne od drożdży zostały włączone do projektu badania. Ponieważ każda próba regulacji i monitorowania schematów żywieniowych pacjentów w ambulatoryjnym badaniu znacznie powiększyłaby i tak już bardzo złożony projekt badania, zdecydowaliśmy się nie uwzględniać diety jako zmiennej. Podobnie, nie uwzględniliśmy immunoterapii alergennymi ekstraktami C. albicans w ramach naszego schematu leczenia. 16, 17
Istnienie zespołu nadwrażliwości na kandydozę jako odrębnego zespołu klinicznego zostało zakwestionowane. W 1986 r. W raporcie na temat sytuacji American Academy of Allergy and Immunology stwierdziła, że koncepcja ta jest spekulatywna i niesprawdzona oraz że diagnoza, specjalne testy laboratoryjne i szczególne aspekty leczenia powinny być uważane za eksperymentalne i zastrzeżone. za świadomą zgodą w odpowiednich kontrolowanych badaniach … 3 W 1989 r. badacze z University of Connecticut dokonali prospektywnej oceny 100 kolejnych osób dorosłych z warunkiem, który sami pacjenci określili jako syndrom chronicznego zmęczenia.6 Ośmiu z 100 było zdania, że ich chroniczne zmęczenie był związany z przewlekłą infekcją drożdżową, a 92 nie
[hasła pokrewne: szkła progresywne cena, piramida żywieniowa 2014, usuwanie laserowe owłosienia cena ]