Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej ad 6

Po 6 i 12 miesiącach odpowiednio sześciu i trzech pacjentów nie wypełniło kwestionariusza, a przyczyny nie zostały określone. Relacja między charakterystykami pacjentów a odległością chodził w ciągu sześciu minut
Wyniki analiz jednoczynnikowych przedstawiono w Tabeli 4. W porównaniu z wynikiem Uszkodzenia płuc wynoszącym 3,0 lub więcej, wynik mniejszy niż 3,0 był istotnie związany z krótszą odległością szedł w ciągu sześciu minut w 6 miesięcy (P = 0,009), ale nie po 3 miesiącach (P = 0,98) lub 12 miesiącach (P = 0,82). Leczenie kortykosteroidami ogólnoustrojowymi podczas przyjęcia na oddział intensywnej terapii, obecność choroby nabytej podczas pobytu na OIOM-ie oraz częstość występowania urazu płuc i dysfunkcji wielonarządowej podczas pobytu na OIT (co odzwierciedla nachylenie wskaźnika obrażeń płuc i odpowiednio Wynik Dysfakcji Wiele Organów) były najważniejszymi wyznacznikami odległości pokonanej w ciągu sześciu minut w pierwszym roku obserwacji.
Wyniki analiz wieloczynnikowych są również przedstawione w Tabeli 4. Nachylenie wskaźnika obrażeń płuc i wynik wielu dysfunkcji narządów były silnie skorelowane; w związku z tym jedynie nachylenie urazu płucnego zostało uwzględnione w ostatecznych modelach. Wynik APACHE II i obecność jakiejkolwiek choroby nabytej podczas pobytu na OIOM były silnie powiązane; pierwsza była bardziej informatywna po trzech miesiącach, a druga bardziej informacyjna po sześciu miesiącach. Brak ogólnoustrojowego leczenia kortykosteroidami podczas pobytu na oddziale intensywnej opieki miał najsilniejsze skojarzenie z dłuższym dystansem w ciągu sześciu minut po trzech miesiącach (R2 = 0,31). Po sześciu miesiącach brak choroby nabytej podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz szybkie ustąpienie urazu płuc (na podstawie wyniku obrażeń płucnych) podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii przewidywały dłuższy dystans w ciągu sześciu minut (R2 = 0,37). Jedynym czynnikiem związanym z dłuższą odległością w ciągu sześciu minut po 12 miesiącach było szybkie ustąpienie urazu płucnego podczas pobytu na OIT (R2 = 0,10).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że pacjenci, którzy przeżyli zespół ostrej niewydolności oddechowej, mają uporczywe ograniczenia czynnościowe po roku od wypisania z OIOM, głównie w wyniku zanikania i osłabienia mięśni oraz, w mniejszym stopniu, z powodu uwięźnięcia w neuropatii, kostnienia heterotopowego i wewnątrzpochodnych płuc. zachorowalność. Nasze wyniki sugerują, że niezdolność do ćwiczeń wynika przede wszystkim z choroby pozapłucnej; nasze wrażenie jest takie, że upośledzona funkcja mięśni miała istotny wpływ na długoterminowe wyniki u tych pacjentów.
Postulujemy, że obserwowane zanikanie masy mięśniowej i osłabienie u osób z zespołem ostrej niewydolności oddechowej jest wieloczynnikowe i może być spowodowane częściowo przez miopatię wywołaną przez kortykosteroidy i chorobę krytyczną. Wyniki wieloczynnikowej analizy regresji potwierdzają tę hipotezę. Po trzech miesiącach okazało się, że stosowanie ogólnego leczenia kortykosteroidami jest główną determinantą zdolności do ćwiczeń. Po sześciu miesiącach efekt stosowania kortykosteroidów ogólnoustrojowych zostaje utracony, a ciężar choroby nabytej podczas pobytu na OIOM oraz stopień ustąpienia choroby (odzwierciedlony przez nachylenia wskaźnika obrażeń płuc i wyniku wielu dysfunkcji narządów) stają się ważne determinanty wydolności wysiłkowej
[przypisy: chirurgia katowice, terapia uzależnień warszawa, przychodnia vitamed ]
[hasła pokrewne: jak szybko zrzucić brzuch, climax control skład, przychodnia vitamed ]