Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej ad 7

Różnorodne zmiany w nerwach, mięśniach lub węzłach nerwowo-mięśniowych mogą również wyjaśniać nasze odkrycia dotyczące zanikania i osłabienia mięśni, takie jak utrata komórek rogu przedniego w wyniku niedotlenionej mielopatii, polineuropatia krytycznej choroby, atrofia lub odrzucenie miopatii długotrwałe stosowanie środków uspokajających i paralitycznych, miopatii mitochondrialnej i przedłużonego zespołu po paraliżu.42 Wyniki testu sześciominutowego i oceny jakości życia są zgodne z opublikowanymi wcześniej danymi. Cooper i współpracownicy zauważyli, że spadki w odległości szły w ciągu sześciu minut w grupie osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej, które oceniano jeden do dwóch lat po wzięciu udziału w próbie wentylacji mechanicznej43. Davidson i jego współpracownicy stwierdzili, że osoby, które przeżyły ostry zespół niewydolności oddechowej zgłosił istotny ubytek w sferze funkcjonowania fizycznego SF-36 23 miesiące po wypisaniu z oddziału intensywnej opieki.30 Angus et al. wykazali, że jakość życia tych pacjentów była zagrożona 6 i 12 miesięcy po wypisaniu ze szpitala.31 Upośledzona funkcja mięśni może wyjaśniać pogorszenie funkcjonalnej zdolności i jakości życia w naszej kohorcie i badanej przez innych badaczy.
Wiele badań dotyczących pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej skupiało się na zachorowalności płuc i wykazało, że funkcja płuc powraca do normy lub jest prawie normalna od sześciu miesięcy do jednego roku, z wyjątkiem trwałego zmniejszenia zdolności dyfuzji tlenku węgla.6- 21,27 Nowsze badania sugerują, że osoby, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej, mają ważne objawy płucne i mogą mieć istotne ograniczenia w wyniku choroby płuc związanej z tym zespołem30.
Te zmienne wyniki mogą wynikać z kilku czynników. Po pierwsze, heterogeniczność ostrej choroby płuc objętej definicją zespołu ostrej niewydolności oddechowej może być ważnym powodem zgłaszanych różnic w następstwach płuc. Niektórzy pacjenci w tej kohorcie nie mieli rozległego uszkodzenia pęcherzyków płucnych. Stwierdziliśmy 5-procentowe występowanie zarostowych zapalenia oskrzelików organizujących zapalenie płuc i zarostowe zapalenie oskrzelików. Przypadki te zostały zdiagnozowane przez biopsję otwartego płuca, a leczenie zaowocowało dobrą czynnością płuc. Jeśli inne kohorty miały znaczącą przewagę zarostową zapalenia oskrzelików, organizując zapalenie płuc lub zarostowe zapalenie oskrzelików, które nie zostały rozpoznane i nieleczone, mogłoby to wyjaśnić wcześniejsze doniesienia o zwłóknieniu płuc i innych niekorzystnych wynikach płucnych w innych kohortach. Po drugie, osłabienie mięśni może wyjaśniać restrykcyjne zmiany w badaniu czynności płuc i objawy duszności, ale nie mierzyliśmy maksymalnych wysiłków wdechowych lub wydechowych. Wreszcie, długotrwały efekt epizodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej może być związany z wiekiem i wcześniej występującą funkcją płuc, a zatem może być specyficzny dla kohort. W naszej kohorcie pacjentów, którzy przeżyli zespół ostrej niewydolności oddechowej, mediana wieku wynosiła 45 lat, niewielu pacjentów miało ważną dysfunkcję płuc przed zachorowaniem, a tylko 6 procent pacjentów miało utrzymującą się chorobowość płuc w ciągu jednego roku.
Stwierdziliśmy, że osoby, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej, nadal mają ograniczenia funkcjonalne rok po ich wypisaniu z OIT Wciąż nie wiemy, ile czasu potrzeba, aby pacjenci w pełni powrócili do zdrowia po krytycznej chorobie lub czy całkowite wyleczenie jest możliwe w każdym przypadku. Ponieważ nie obserwowaliśmy grupy kontrolnej osób po przebytym OIT, które nie miały zespołu ostrej niewydolności oddechowej, obserwowane przez nas następstwa mogą nie być charakterystyczne dla tego zespołu, ale mogą reprezentować typową pozostałość jakiejkolwiek ciężkiej, krytycznej choroby. Nasze dane wskazują na potrzebę przeprowadzenia szczegółowej analizy charakteru wyniszczenia i osłabienia mięśni u tych pacjentów, aby ustalić, czy jest on rzeczywiście charakterystyczny dla zespołu ostrej niewydolności oddechowej i jak możemy zmienić praktyki na OAiIT i po wypisaniu w celu złagodzenia tej niepełnosprawności.
[więcej w: ile kosztuje badanie lekarskie do pracy, usg wroclaw, piramida żywieniowa 2014 ]
[hasła pokrewne: piramida żywieniowa 2014, szkła progresywne cena, nfz lista oczekujących do sanatorium ]