Żeńska płodność i połączenie tkanki tłuszczowej

Pomysł, że nadmierne ćwiczenia lub niedożywienie może opóźnić dojrzewanie, zmniejszyć płodność lub zapobiec miesiączkowaniu, jest teraz tak głęboko zakorzeniony w wiedzy medycznej, że trudno uwierzyć, że pionierskie studia Frischa, rozpoczynające się pod koniec lat 60., od reprodukcyjnych konsekwencji zmieniona masa tłuszczu depotowego była w dużej mierze ignorowana lub traktowana ze sceptycyzmem. Jej hipoteza, że krytyczna masa tkanki tłuszczowej jest kluczowym czynnikiem wyzwalającym wydzielanie gonadotropin, zarówno u rozwijających się dziewczynek, jak i u dojrzałych kobiet w okresie reprodukcyjnym, była początkowo oparta na szczegółowej analizie danych demograficznych na świecie, a następnie poparta wysoce ukierunkowanymi badaniami klinicznymi. Jak opowiada Frisch, jej życie rozpoczęło się w nieprawdopodobny sposób. Wracając do nauki po wychowaniu rodziny, współpracowała z Rogerem Revelle, byłym dyrektorem Harvard Center for Population Studies, nad badaniem przyszłych globalnych potrzeb żywieniowych. Z danych na temat przyrostu masy ciała w populacjach na całym świecie zauważyli, że biedne wiejskie dziewczęta osiągały szczytowy wzrost w starszym wieku niż dobrze odżywione miejskie dziewczęta. Read more „Żeńska płodność i połączenie tkanki tłuszczowej”

Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej cd

Wyniki dla każdego aspektu mogą wynosić od 0 (najgorsze) do 100 (najlepsze). W przypadku nieotrzymania wizyty kontrolnej pacjent miał możliwość zmiany terminu wizyty lub wizyty domowej. Wizyty domowe ograniczały się do podróży w obie strony o 10 godzin z większej okolicy Toronto (około 700 km). Podczas wizyt domowych badanie funkcji płucnych ograniczono do spirometrii i nie uzyskano radiogramu klatki piersiowej. Sprawdzanie poprawności danych
Kryteria włączenia i wyłączenia zostały niezależnie zweryfikowane dla każdego pacjenta przez głównego badacza i badającego na każdym OIOM. Read more „Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej cd”

Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi cd

Miary śmiertelności przypisywane różnym chorobom opierały się na tych samych kategoriach co klasyfikacja przyjęć; wykorzystaliśmy tabele konwersji tłumaczące kody ICD-9 na kody ICD-10 dla kodowania zgonów w 1999 roku. Analiza statystyczna
Ustaliliśmy datę pierwszego otrzymania opieki nad wirusem HIV w placówce VA od daty rejestracji w Rejestrze Immunologii lub daty pierwszego testu laboratoryjnego związanego z HIV lub przyjęcia do szpitala. Użyliśmy wielu imputacji, jak zaimplementowano w SAS Proc MI (SAS Institute), aby przypisać wyścigowi 7 procent badanej populacji, czynnik ryzyka dla HIV 13 procent, a ciężkość choroby lub wiek poniżej 0,5 procent. Przeanalizowaliśmy pięć wynikowych zestawów danych za pomocą Proc MIANALYZE (SAS Institute), który uwzględnia niepewność spowodowaną imputacją. Scharakteryzowaliśmy populację badaną i wszystkie współzmienne w oryginalnych i imputowanych zestawach danych przy użyciu standardowych statystyk opisowych i zdefiniowaliśmy wiele odrębnych okresów otrzymania opieki VA dla każdego pacjenta. Read more „Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi cd”

Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości cd

Lekarze leczący zdecydowali, którą metodę kontroli miejscowej zastosować w każdym przypadku; protokół umożliwiał operację guzów, które uznano za resekcyjne. W przypadku pacjentów, którzy otrzymywali samą radioterapię, początkową objętość guza (rozległość tkanki miękkiej i guza kostnego) z marginesem 3 cm potraktowano 4500 cGy. Objętość zabiegu zmniejszono następnie do zakresu pochemerapii, zakres guza przedradiacyjnego i podano dodatkowe 1080 cGy, dla całkowitej dawki 5580 cGy. Mniejszy margines był dozwolony, gdy konieczne było uniknięcie napromieniowania przez epifizę. Pacjenci, którzy mieli pozostały nowotwór po zabiegu operacyjnym, również otrzymali promieniowanie zgodnie z tymi wytycznymi dotyczącymi dawki i objętości dla całkowitej choroby resztkowej; w przypadku mikroskopowej choroby resztkowej, napromieniowanie ograniczono do 4500 cGy podawanego do pierwotnej objętości z marginesem cm. Read more „Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości cd”

gostyński ginekolog stargard ad 5

Stwierdzono, że ich zmiany były poliklonalne zgodnie z fenotypem komórkowej immunoglobuliny; za każdym razem, gdy go testowaliśmy, wykryto klonalną rearanżację genu immunoglobuliny. Z jednym wyjątkiem (pacjent 10), pacjenci ci wykazywali rozległe zaburzenie limfoproliferacyjne po transplantacji, charakteryzujące się niewydolnością narządową, sepsą ogólnoustrojową lub obiema. Śmierć nastąpiła szybko, niezależnie od rodzaju próby leczenia. Pacjent 10 miał ograniczoną chorobę sklasyfikowaną jako mieszany chłoniak mieszany (polimorficzny chłoniak z limfocytów B w systemie Frizzera i wsp.9). Po czasowym wycofaniu immunosupresji i podaniu acyklowiru nastąpiło szybkie kliniczne ustąpienie, a pacjent pozostawał w pełnej remisji po czterech miesiącach. Read more „gostyński ginekolog stargard ad 5”

Wpływ inhibitora 5-lipooksygenazy na astmę wywołaną przez zimne, suche powietrze ad

Zainspirowane objętości zostały określone przez zintegrowanie sygnału przepływu z pneumotachyografu umieszczonego przed wężownicami chłodzącymi. Natychmiastowe wyświetlanie graficzne objętości wdechowej pozwoliło pacjentom dopasować objętość oddechową i częstość oddechów do ustalonych celów. Wdechowe i wydechowe temperatury powietrza w jamie ustnej mierzono szybko reagującymi termoparami (Omega Engineering, Stamford, Connecticut). Odpowiedź na zimne, suche powietrze mierzono jako procentową zmianę FEV1 na każdym poziomie wentylacji w porównaniu ze średnią trzech pomiarów FEV1 wykonanych przed prowokacją. Wymiana ciepła oddechowego została obliczona zgodnie ze wzorem nakreślonym przez Deal i wsp.22 i została skorygowana o przeliczenie kilokalorii na kilodżuli (1 kcal = 4,184 kJ). Read more „Wpływ inhibitora 5-lipooksygenazy na astmę wywołaną przez zimne, suche powietrze ad”

Wpływ inhibitora 5-lipooksygenazy na astmę wywołaną przez zimne, suche powietrze

ASTMA jest chorobą charakteryzującą się epizodycznym skurczem oskrzeli, nadmiernym wydzielaniem śluzu i zapaleniem dróg oddechowych. Dowody sugerują, że substancje pochodzące z działania enzymu 5-lipoksygenazy na kwas arachidonowy mogą odgrywać rolę w pośredniczeniu w fizjologicznych zdarzeniach w astmie. Metabolity pochodzące ze szlaku 5-lipoksygenazy obejmują leukotrieny sulfidopeptydu, kwas 5-hydroksyeikosatetraenowy (5-HETE) i leukotrien B4, które pokazano indywidualnie i łącznie jako silne środki zwężające oskrzela, 2 3 4 5 substancje pobudzające śluzówkę, 6, 7 i czynniki chemotaktyczne 8, 9 Produkty szlaku 5-lipoksygenazy wykryto w płynach ustrojowych po wywołanym doświadczalnie skurczu oskrzeli i podczas spontanicznych ataków astmy. 10 11 12 13 14 Jednak nadal należy wykazać, że hamowanie biosyntezy produkty te są skuteczne w zapobieganiu reakcjom astmatycznym.15 Rzeczywiście, wcześniejsze badania nad skutecznością wielu inhibitorów 5-lipoksygenazy nie wykazały pozytywnego wpływu na astmę. [16] W tych badaniach jednak odpowiednia blokada 5-lipooksygenazy mogła nie wykazać. Read more „Wpływ inhibitora 5-lipooksygenazy na astmę wywołaną przez zimne, suche powietrze”

Szumy uszne z powodu niskiej dawki dożylnej terapii aspirynowej

Aspiryna jest dobrze znaną przyczyną szumu w uszach. Chociaż niepokojące, ten efekt uboczny zwykle znika, gdy dawka jest zmniejszona. Chcielibyśmy opisać pacjenta, u którego nawet bardzo niska dawka aspiryny powodowała szum w uszach, gdy podawano go w niekonwencjonalny sposób.
60-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca został hospitalizowany w celu leczenia zastoinowej niewydolności serca o nowym początku. Po intensywnym leczeniu spowodowało wyraźną poprawę, pacjent zauważył utrzymujący się szum w uszach w lewym uchu. Read more „Szumy uszne z powodu niskiej dawki dożylnej terapii aspirynowej”

Implikacje ustawy nowojorskiego prawa do nieinwazyjnego

Artykuł Sounding Board autorstwa McClunga i Kamer (wydanie z 26 lipca) na temat wpływu nowojorskiego prawa do not-resuscitation (DNR) nie docenia szkód wyrządzonych przez ten błędny akt prawny w nowojorskich szpitalach. Złożoność i długość formularzy DNR wywołanych przez prawo często prowadzi do nieodpowiedniej resuscytacji pacjentów z powodu praktycznych przeszkód w wypełnianiu formularzy. Na przykład chorzy na nieuleczalnie chorzy, którzy trafiają do izby przyjęć w szpitalu, są wskrzeszani na podstawie lepszych orzeczeń lekarskich lekarzy pogotowia, ponieważ nie mogą znaleźć zastępców lub krewnych w celu wypełnienia formularzy. Pomimo tego, co twierdzą McClung i Kamer, nie wszyscy prawnicy zgadzają się z twierdzeniem Swidlera2, że prawo DNR zezwala lekarzom na rezygnację z reanimacji w przypadku braku poprawnie wykonanej postaci DNR, gdy jest to dobrze uzasadniona ocena lekarza, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa będzie daremny.
To niefortunne, że wielu nowojorskich lekarzy czuje się zmuszonych do ominięcia nierozsądnego prawa DNR poprzez wykonywanie powolnych kodów w przypadkach, w których całkowity wysiłek reanimacyjny dla pacjenta, którego forma DNR nie została ukończona, byłby jedynie niewrażliwym atakiem fizycznym na beznadziejnie terminalny pacjent. Read more „Implikacje ustawy nowojorskiego prawa do nieinwazyjnego”