Alloimmunizacyjne zaburzenia ciąży: niedokrwistość, trombocytopenia i neutropenia płodu i noworodka

Przyzwolenie matczynego układu odpornościowego na płód jako allogenicznego przeszczepu jest regulowane przez złożone interakcje immunologiczne, które ostatecznie pozwalają na udaną ciążę w większości przypadków. Przyczyniając się do tych procesów są czynniki płodowe i matczyne, które definiują immunogenność i immunoreaktywność w dwukierunkowym związku macierzyński-płodowy. Podział matczynej permisywności immunologicznej (odrzucenie alloprzeszczepu płodu) może mieć druzgocące konsekwencje dla płodu i spowodować utratę ciąży. Niektóre elementy płodu nie stają się immunogenne dla matki ani podatne na matczyne odpowiedzi immunologiczne, dopóki ciąża nie postępuje. Może to nastąpić jednocześnie z regulowanymi rozwojowo zmianami w ekspresji antygenu płodowego lub może być skutkiem zerwania barier, które normalnie oddzielają krążenia płodowe i matczyne. Read more „Alloimmunizacyjne zaburzenia ciąży: niedokrwistość, trombocytopenia i neutropenia płodu i noworodka”

Współpraca przemysłowa

Z rozczarowaniem zauważyłem, że w swoich rozważaniach na temat związków między środowiskiem akademickim a naukami biomedycznymi i przemysłem farmaceutycznym, Moses et al. (Wydanie z 24 października) zaniedbał komentarz na temat jednej z najczęstszych powiązań handlowych, które członkowie wydziału mają – mianowicie wypłaty rzeczników firm farmaceutycznych. Nawet pobieżna recenzja tego lub jakiegokolwiek wydania czasopisma ujawniłaby liczbę autorów, którzy są rzecznikami firm, z którymi mają również komercyjne relacje badawcze. Zbyt często przyjmuje się zaproszenia na seminaria prowadzone przez wybitnych członków akademii, często za pomocą drogiego posiłku i honorarium wrzuconego, sponsorowanego przez firmę farmaceutyczną. Jest to obszar konfliktu interesów, na który zwrócono uwagę redaktorów czasopism, którzy wymagają ujawnienia takich relacji przed opublikowaniem artykułu, ale wydaje się, że uniknęli uwagi dziekanów, prezbiterów i komisji odwoławczych instytucji. Read more „Współpraca przemysłowa”

Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej ad 6

Po 6 i 12 miesiącach odpowiednio sześciu i trzech pacjentów nie wypełniło kwestionariusza, a przyczyny nie zostały określone. Relacja między charakterystykami pacjentów a odległością chodził w ciągu sześciu minut
Wyniki analiz jednoczynnikowych przedstawiono w Tabeli 4. W porównaniu z wynikiem Uszkodzenia płuc wynoszącym 3,0 lub więcej, wynik mniejszy niż 3,0 był istotnie związany z krótszą odległością szedł w ciągu sześciu minut w 6 miesięcy (P = 0,009), ale nie po 3 miesiącach (P = 0,98) lub 12 miesiącach (P = 0,82). Leczenie kortykosteroidami ogólnoustrojowymi podczas przyjęcia na oddział intensywnej terapii, obecność choroby nabytej podczas pobytu na OIOM-ie oraz częstość występowania urazu płuc i dysfunkcji wielonarządowej podczas pobytu na OIT (co odzwierciedla nachylenie wskaźnika obrażeń płuc i odpowiednio Wynik Dysfakcji Wiele Organów) były najważniejszymi wyznacznikami odległości pokonanej w ciągu sześciu minut w pierwszym roku obserwacji.
Wyniki analiz wieloczynnikowych są również przedstawione w Tabeli 4. Read more „Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej ad 6”

Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości ad 6

Jeden pacjent otrzymujący eksperymentalną terapię zmarł z powodu niekontrolowanego krwotoku. Toksyczność dla chorób zakaźnych była większa w grupie eksperymentalnej podczas fazy podtrzymującej, mierzonej częstością występowania poważnych zakażeń lub epizodów gorączki i neutropenii (dane nieukazane). Pacjenci otrzymujący terapię eksperymentalną spędzali więcej czasu w szpitalu (szacowana mediana 86 dni) niż ci leczeni standardową terapią (szacowana mediana, 49 dni, P <0,001). Różnicę tę można wytłumaczyć po części faktem, że u pacjentów poddawanych terapii doświadczalnej, ifosfamid i etopozyd podawano w każdym innym trybie leczenia w szpitalu przez pięć dni, podczas gdy przebiegi doksorubicyny, winkrystyny, cyklofosfamidu i daktynomycyny podawano w jednym dniu. Pacjenci otrzymujący eksperymentalną terapię mieli więcej transfuzji czerwonych krwinek, ale nie było różnicy między grupami pod względem liczby transfuzji płytek krwi. Read more „Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości ad 6”

Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi ad 6

W analizach tych podokresów współczynniki ryzyka dla 7 z 25 par narażenia-wynik pokazanych w tabeli 3 przesunięto z więcej niż 1,0 do mniej niż 1,0 lub z mniej niż 1,0 do więcej niż 1,0, ale przedziały ufności 95 procent dla wszystkich oszacowania te obejmowały 1,0, a żadna z tych różnic nie była statystycznie istotna przy P <0,05. Istniały znaczące różnice między dwoma podokresami w współczynniku ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny związanej z ekspozycją na inhibitory proteazy (współczynnik ryzyka, 0,61 dla 1996 do 1998 i 0,79 dla 1999 do czerwca 2001), w współczynniku hazardu dla śmierci z dowolnej przyczyny związane z narażeniem na kombinacje inhibitorów proteazy i analogów nukleozydów (odpowiednio 0,50 i 0,70), a także w stosunku ryzyka do przyjęcia do choroby sercowo-naczyniowej lub mózgowo-naczyniowej lub śmierci z dowolnej przyczyny (odpowiednio 0,54 i 0,71), ale różnice te nie zmieniają się klinicznie istotne wnioski. Dla porównania skorygowaliśmy wskaźniki przyjęć do chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych w populacji USA, aby dopasować rozkład wieku i płci badanej kohorty. Średnia skorygowanych stóp w USA w 1995, 1997 i 1999 wynosiła 11,8 przyjęć na 1000 osób rocznie na choroby układu krążenia i 14,1 przyjęć na 1000 osób rocznie na choroby układu krążenia lub mózgowo-naczyniowe, w porównaniu z 8,1 i 11,7 przyjęć na 1000 osób na odpowiednio w kohorcie badania.
Dyskusja
Znacznemu wzrostowi częstości stosowania leków przeciwretrowirusowych przez dużą populację pacjentów z VA w drugiej połowie lat 90. Read more „Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi ad 6”

Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis ad 6

Oznacza to, że podczas pierwszych dwóch tygodni badania trzy schematy leczenia aktywnego nie miały korzystnego działania poza tym, które obserwowano w przypadku placebo. Od 2 tygodnia do 8 tygodnia schemat placebo nie przynosił znaczących dodatkowych korzyści, podczas gdy reżim A, schemat całkowicie nystatyny, wywierał stopniowo korzystny wpływ na wszystkie trzy wyniki objawów. Trzy schematy leczenia aktywnego i schemat placebo miały znaczący wpływ na wszystkie objawy psychologiczne i globalne wskaźniki zaburzeń mierzone testami SCL-90-R, z jednym wyjątkiem. Spadek objawów obsesyjno-kompulsywnych u pacjentów po podaniu schematu C (doustne podawanie placebo i nystatyny dopochwowej) nie osiągnął znamienności statystycznej. Jedyną różnicą odnotowaną między schematami leczenia było to, że pomiędzy schematami podawania doustnie-nystatyny (A i B) a schematami doustnymi-placebo (C i D) w ich wpływie na somatyzację lub dystres wynikający z percepcji funkcji organizmu (P = 0,04). Read more „Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis ad 6”

Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis ad

Pacjenci byli wykluczani, jeśli byli w ciąży w momencie wejścia do badania; jeśli otrzymywali doustną terapię antykoncepcyjną, estrogenową lub progesteronową; jeśli przyjmowali kortykosteroidy, inne leki immunosupresyjne lub niesteroidowe leki przeciwzapalne; jeśli otrzymywali jednocześnie antybiotykoterapię (lub jeśli antybiotyki podawano przez ponad 21 kolejnych dni w trakcie badania); jeśli mieli dowody na inwazyjną chorobę Candida, w tym zapalenie przełyku; jeśli u których występowała w przeszłości cukrzyca, resekcja żołądka, poważna operacja jelit, alkoholizm, narkomania lub jakikolwiek znany stan upośledzenia odporności; lub jeśli byli uczuleni na tartrazynę, barwnik w placebo. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta. Schematy leczenia
Tabela 1. Tabela 1. Schematy leczenia i numery pacjentów kończące każdy blok leczenia. Read more „Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis ad”

Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis

W ostatnich latach niektórzy z Candida albicans, drożdży, które są częścią normalnej flory jelitowej człowieka, spowodowali zaburzenie różnie znane jako zespół nadwrażliwości kandydozy, przewlekłą kandydozę, kompleks związany z candida i połączenie drożdży . 2 3 Według Truss i Crook, 1, 2, pierwsi zwolennicy tej hipotezy, syndrom jest spowodowany przez przerost C. albicans na błonach śluzowych iw przewodzie pokarmowym w odpowiedzi na kilka czynników, w tym za antybiotyki spektralne lub doustne środki antykoncepcyjne i ciąża. Ten przerost C. albicans powoduje stan zapalny i inwazję błon śluzowych, z towarzyszącymi objawami lokalnymi i, jak twierdzą zwolennicy, alergiczną lub toksyczną uogólnioną reakcją. Read more „Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis”

Ocena biologiczna i leczenie zespołu stresu pourazowego

Spośród około 3 milionów Amerykanów, którzy służyli w Azji Południowo-Wschodniej podczas wojny w Wietnamie, duża liczba osób uzyskała szeroki zakres symptomów po ich powrocie, w tym narkomanii, przemocy i innych poważnych dysfunkcji społecznych. Zostały one opisane w mediach jako bomba zegarowa czekająca na odejście, ale dopiero niedawno zostały wyjaśnione koszty zdrowia psychicznego tego zaangażowania i dostosowane do potrzeb metody leczenia. Objawy zespołu stresu pourazowego (PTSD) są rozpoznawalne jako symptomy zmęczenia bojowego i wstrząsów skorupy wcześniejszych wojen; w 1980 r. konstelacja symptomów, które nastąpiły po ekspozycji na ciężkie i stresujące wydarzenia, została dodana do oficjalnego podręcznika Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [wydanie trzecie, poprawione]) po wysiłku zainicjowanym przez weteranów Wietnamu i specjalistów w zdrowie psychiczne. Cechy wymagane do diagnozy PTSD to odtworzenie lub pojawienie się snu i przebudzenie obrazu urazu i drętwienie reakcji, prawdopodobnie z dodatkowymi objawami przesadnej reakcji przestrachu, zaburzeń snu, winy, kłopotów z koncentracją, unikania aktywności które powodują przypomnienie zdarzenia traumatycznego lub nasilenie objawów po ekspozycji na podobne zdarzenia. Read more „Ocena biologiczna i leczenie zespołu stresu pourazowego”

Krótkość (świeżego) oddechu – skurcz oskrzeli wywołany pastą do zębów

Wyniki testów czynnościowych płuc u kobiety ze świstem, dusznością i suchym kaszlem. 21-letnia kobieta niepaląca, cierpiąca na astmę w wywiadzie, odczuwała sapanie i duszność trwającą sześć tygodni; objawy te były leczone dostosowanymi dawkami preparatów teofiliny, wziewnych beta-agonistów i wziewnych steroidów. Wystąpił uporczywy suchy kaszel, ale rentgen klatki piersiowej był normalny. Pacjentka używała pasty do zębów Crest Tartar Control (Procter and Gamble, Cincinnati), ale kiedy przeszła na pastę do zębów na bazie żelu, jej świszczący oddech ustąpił dramatycznie. Rechallenge z dowolną pastą na bazie pasty spowodowało świszczący oddech w ciągu 10 minut. Read more „Krótkość (świeżego) oddechu – skurcz oskrzeli wywołany pastą do zębów”