Dziedziczny rak jelita grubego ad 6

Pacjenci z dziedzicznym niepolipowatym rakiem jelita grubego mogą również mieć gruczole łojowe, gruczołowe raki i liczne rogówki keratoakantoma, ustalenia zgodne z wariantem zespołu Torre a. Rycina 4. Rycina 4. Wstępne (Panel A) i kolejne (Panele B, C i D) Oceny rodowodu z klasycznym dziedzicznym nienawozliwym rakiem jelita grubego. Panel A pokazuje wstępną ocenę tego, co okazało się rodziną z klasycznym dziedzicznym rakiem jelita grubego bez polipowatości (HNPCC). Read more „Dziedziczny rak jelita grubego ad 6”

Przypadek 29-2002: Zespół antyfosfolipidowy-przeciwciało

Powiedziano nam w sprawie 29-2002 (wydanie 19 września) 1, że mocz pacjenta zawierał 15-20 czerwonych krwinek na pole dużej mocy i 100 mg białka na decylitr, ale nie miał zapalenia nerek, ale biopsja nerki była nie przeprowadzono przed rozpoczęciem leczenia przeciwzakrzepowego. Rozpoznano układowy toczeń rumieniowaty, ale odrzucono go, ponieważ między innymi nie było zapalenia nerek.
Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego nie zostało postawione, ponieważ tylko dwa lub trzy kryteria rozpoznania były obecne, 2 w zależności od tego, czy pacjent cierpi na zapalenie stawów, czy też nie, linia rozumowania, która ignoruje oczywistą chorobę nerek pacjenta. W przypadku braku biopsji nerek, patogeneza choroby nerek nie jest znana na pewno, ale biorąc pod uwagę obecność niedoboru potencji i przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwciał anty-SM, można silnie podejrzewać zapalenie nerek za pośrednictwem kompleksu immunologicznego. Kryteria American College of Rheumatology dla rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego zostały ustalone w celu identyfikacji pacjentów w badaniach klinicznych , a nie w celu postawienia diagnozy klinicznej, tak jak w tym przypadku. Read more „Przypadek 29-2002: Zespół antyfosfolipidowy-przeciwciało”

Zdrowie kraju: jak amerykańscy osadnicy znali się i ich kraj ad

W erze antymonalnej Missouri i Arkansas – główny temat tej książki – utożsamiano mniej z Zachodem, a bardziej z Południem. W tym czasie miejscowi lekarze zaczęli twierdzić, że medycyna południowa opiera się na ich wiedzy empirycznej na temat środowiska południowego i jego wpływu na organizm ludzki. Podkreślając swoją markę medycyny środowiskowej, południowcy nawoływali Hipokratesa i jego traktaty w szczególności Powietrze, Wody i Miejsca. (Czytelnicy powinni pamiętać, że Valencjusz oddaje hołd temu dziełu w swoich tytułach rozdziałów.) Uważnie obserwuje, że południowi uzdrawiacze czerpali z Hipokratesa, podczas gdy ich polityczni i filozoficzni odpowiednicy w całym kraju korzystali z innych klasycznych pisarzy, aby zidentyfikować nowy naród ze starożytnymi cywilizacjami. Ale tak jak południowcy uczestniczyli w narodowym projekcie budowania poczucia własnej wartości, równocześnie stworzyli południową tożsamość medyczną i polityczną w dziesięcioleciach poprzedzających wojnę secesyjną. Read more „Zdrowie kraju: jak amerykańscy osadnicy znali się i ich kraj ad”

Częsta ektopia komorowa po ćwiczeniu jako predyktor śmierci

Wywołane ćwiczeniami ektopia komorowa przewiduje zwiększone ryzyko zgonu w kohortach populacyjnych. Staraliśmy się zbadać w kohorcie klinicznej znaczenie prognostyczne ektopii komorowej bezpośrednio po wysiłku, gdy następuje przywrócenie aktywności przywspółczulnej. Postawiliśmy hipotezę, że ektopia komorowa po wysiłku fizycznym (tj. Podczas fazy zdrowienia) przewiduje większe ryzyko śmierci lepiej niż ektopia komorowa podczas wysiłku. Metody
Przebadaliśmy 29 244 pacjentów (średnia [. Read more „Częsta ektopia komorowa po ćwiczeniu jako predyktor śmierci”

Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych

Wykorzystanie żywych dawców do przeszczepienia wątroby rozpoczęto ponad dekadę temu w przypadku niemowląt, dzieci i małych dorosłych, wśród których umieralność wzrastała w tym czasie ze względu na brak dawców zmarłych o odpowiedniej wielkości.1,2 Początkowo procedura obejmował usunięcie lewego bocznego segmentu wątroby (około 20 procent masy wątroby) od dorosłego dawcy i jego przeszczepienie na dziecko lub małego dorosłego. W badaniu prospektywnym wykazano, że procedura ta jest powiązana z odsetkiem przeżycia zarówno przeszczepu, jak i biorcy, który był podobny do odsetka stwierdzonego przy transplantacji wątro- nych wątków.3 Co ważniejsze, zachorowalność i śmiertelność wśród dawców były niskie. 5 Transplantacja wątroby od żywych dawców u dzieci jest obecnie powszechną praktyką w wielu ośrodkach transplantacyjnych na całym świecie, co stanowi około 30 procent przeszczepów wątroby u dzieci. W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił krytyczny niedobór narządów dla dorosłych potrzebujących przeszczepów wątroby. W tym czasie czas oczekiwania na transplantację wątroby i wskaźnik zgonu wśród pacjentów na listach oczekujących zwiększył się o czynnik przekraczający 10,7. Read more „Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych”

Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych ad 8

Ogólna śmiertelność wśród dawców wynosi około 0,2%, ale odsetek powikłań u dawców jest znaczny, a poważne powikłania występują u 14% dawców. Istnieje krytyczna potrzeba dalszych informacji i prospektywnego gromadzenia danych dotyczących przeszczepu wątroby u dorosłych od dorosłych od żywych dawców. Ponadto potrzebujemy prospektywnych badań klinicznych mających na celu określenie optymalnego procesu oceny, niezbędnych składników świadomej zgody, związku cech dawcy i biorcy z wynikiem, a także potencjalnych długofalowych skutków ubocznych oddawania części wątroby. . Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr. Read more „Przegląd przeszczepiania wątroby od dorosłych dorosłych dawców w Stanach Zjednoczonych ad 8”

Wielokrotne gruczolaki jelita grubego, klasyczna gruczolakowata polipowatość i mutacje linii germinalnej w MYH ad 7

Obecność choroby pozaczokoleniowej jest zgodna z modelem nowotworzenia wynikającym z nieprawidłowej aktywności MYH w okrężnicy – mianowicie, niedotlenienia APC i być może .-kateniny (z którą oddziałuje APC). Pacjenci z heteroseksualnymi mutacjami MYH mają zatem łagodniejszą chorobę niż większość pacjentów z klasyczną polipowatością gruczolakowatą, ale bardziej poważną chorobą niż większość pacjentów z mnogimi gruczolakami. Trudno jest odróżnić pacjentów z mutacjami APC i mutacjami biallelicznymi MYH na podstawie cech kliniczno-patologicznych, chociaż historia rodzinna może być przydatna. Mutacje MYH wydają się być częstszą przyczyną fenotypu mnogiego gruczolaka (lub osłabionej klasycznej polipozy) niż mutacje APC, 28-303, ale są ewidentnie mniej powszechną przyczyną klasycznej polipowatości gruczolakowatej. Więcej nowotworów rozwija się u nosicieli biallelicznych mutacji MYH niż u pacjentów z dziedzicznym niepolipowatym rakiem jelita grubego, ale progresja gruczolaka do raka wydaje się być wolniejsza u nosicieli mutacji MYH.34
Zidentyfikowaliśmy 10 pacjentów, którzy mieli tylko jeden zmutowany allel MYH. Read more „Wielokrotne gruczolaki jelita grubego, klasyczna gruczolakowata polipowatość i mutacje linii germinalnej w MYH ad 7”

Dipivoxil Adefovir do leczenia zapalenia wątroby typu B e Antygen-ujemne przewlekłe zapalenie wątroby typu B ad 6

Zdarzenia te były na ogół łagodne lub umiarkowane, a żadna z nich nie doprowadziła do zaprzestania stosowania badanego leku. Jeden pacjent przestał przyjmować dipiwoksyl adefowiru po rozpoznaniu zakażenia HIV. Czterech pacjentów w grupie placebo (7 procent) miało ciężkie zdarzenia niepożądane (ropień biodra, przejściowy atak niedokrwienny, ostre zapalenie wątroby i zapalenie błony śluzowej), podobnie jak czterech pacjentów (3 procent) w grupie dipiwoksylowej adefowiru (ropień okołowodowy, ból po biopsji wątroby , gorączka denga i kolka nerkowa). Żadne z tych zdarzeń nie było uważane za związane z leczeniem. Z wyjątkiem obniżenia poziomów aminotransferaz wątrobowych związanych z leczeniem dipiwoksylem adefowiru, nie zaobserwowano znaczących różnic w wartościach laboratoryjnych między obiema grupami. Read more „Dipivoxil Adefovir do leczenia zapalenia wątroby typu B e Antygen-ujemne przewlekłe zapalenie wątroby typu B ad 6”

Dipivoxil Adefovir do leczenia zapalenia wątroby typu B e Antygen-dodatnie przewlekłe zapalenie wątroby typu B ad 7

Pacjenci w grupie 10 mg zostali losowo przydzieleni do otrzymywania kontynuacji leczenia 10 mg na dobę lub placebo. Wszyscy pacjenci w grupie 30 mg otrzymali placebo. Okresowa analiza danych z drugiego 48-tygodniowego okresu wykazała ciągłą odpowiedź antywirusową, serologiczną i biochemiczną u pacjentów, którzy nadal otrzymywali 10 mg dipiwoksylu adefowiru na dobę (mediana czasu trwania dodatkowej terapii, 16 tygodni). W 72. tygodniu 46% pacjentów miało mniej niż 400 kopii DNA HBV w surowicy na mililitr, 75% normalizowało poziomy aminotransferazy alaninowej, 44% miało utratę HBeAg, a 23% serokonwersję HBeAg. Read more „Dipivoxil Adefovir do leczenia zapalenia wątroby typu B e Antygen-dodatnie przewlekłe zapalenie wątroby typu B ad 7”

Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej

W badaniu przeprowadzonym przez Sundar i in. (Wydanie 28 listopada) dotyczące doustnej miltefozyny w leczeniu indyjskiej leiszmaniozy trzewnej jest bardzo obiecujące. Jednak przyczyna wykluczenia z badania pacjentów z liczbą płytek poniżej 50 000 na milimetr sześcienny lub połączeniem z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) nie jest jasna. Małopłytkowość jest bardzo częsta u pacjentów z indyjską leiszmaniozą trzewną, a współwystępowanie z HIV i pasożytem wywołującym trzewiową leiszmaniozę stanowi nowy problem. Autorzy nie zgłaszali również żadnych powikłań związanych ze stosowaniem aspiratu śledziony w diagnostyce i obserwacji. Read more „Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej”