The Fasting Girl: A True Victorian Medical Mystery

W 1865 roku 18-letnia kobieta o imieniu Mollie Fancher zaczęła swoją karierę jako Enigma z Brooklynu . Przez ponad dziesięć lat po wypadku w konwoju, Fancher wykazywał objawy obejmujące ślepotę, trans, utratę pamięci, paraliż, drgawki i jasnowidzenie – co nowoczesna psychiatria nazwałaby zaburzeniem dysocjacyjnym – i twierdził, że przetrwa bez jedzenia. W tym samym czasie, jak każda inna wiktoriańska szlachcianka, Fancher napisała tysiące listów, wyprodukowała niezliczone ilości haftów i woskowych kwiatów i dużo czasu spędzała na rozmowach towarzyskich. Fancher stał się nie tylko ulubieńcem dziewiętnastowiecznej prasy nowojorskiej, osiągając szczyt pod koniec lat 70. XIX wieku, ale także energetyzował dyskusje o tym, jak długo ludzie mogą przetrwać bez pożywienia. Read more „The Fasting Girl: A True Victorian Medical Mystery”

Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej

Ponieważ więcej pacjentów przeżywa zespół ostrej niewydolności oddechowej, konieczne jest zrozumienie długoterminowych wyników tego stanu. Metody
Oceniliśmy 109 osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej 3, 6 i 12 miesięcy po wypisaniu z oddziału intensywnej terapii. Podczas każdej wizyty pacjenci byli przesłuchiwani i poddawani badaniu fizykalnemu, badaniu czynności płuc, sześciominutowemu testowi chodzenia i ocenie jakości życia.
Wyniki
Pacjenci, którzy przeżyli zespół ostrej niewydolności oddechowej, byli młodzi (średni wiek, 45 lat) i ciężko chorzy (mediana ostra fizjologii, wiek i przewlekła ocena zdrowia, 23) i mieli długi pobyt na oddziale intensywnej opieki medycznej (mediana, 25 dni ). Pacjenci stracili 18 procent swojej podstawowej masy ciała do czasu wyprowadzenia z oddziału intensywnej opieki medycznej i stwierdzili, że osłabienie i zmęczenie mięśni były przyczyną ich ograniczenia funkcjonalnego. Read more „Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej”

Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi

Nieprawidłowości metaboliczne związane z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), w tym z dysoglikemią i hiperlipidemią, są coraz bardziej powszechne i istnieje obawa o możliwość związania się z przyspieszoną chorobą sercowo-naczyniową i mózgowo-naczyniową. Metody
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i mózgowo-naczyniowego wśród 36 766 pacjentów, którzy otrzymali opiekę z powodu zakażenia wirusem HIV w placówkach Veterans Affairs w okresie od stycznia 1993 r. Do czerwca 2001 r.
Wyniki
W przypadku leczenia przeciwretrowirusowego, 70,2 procent pacjentów otrzymywało analogi nukleozydów, 41,6 procent otrzymywało inhibitory proteazy, a 25,6 procent otrzymywało nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy za medianę odpowiednio 17 miesięcy, 16 miesięcy i 9 miesięcy. Około 1000 pacjentów otrzymywało terapię skojarzoną z inhibitorem proteazy przez co najmniej 48 miesięcy, a około 1000 pacjentów otrzymywało terapię skojarzoną z nienukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy przez co najmniej 24 miesiące. Read more „Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi”

Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości

Mięsak Ewinga i prymitywny neuroektodermalny nowotwór kości są blisko spokrewnionymi, wysoce złośliwymi nowotworami u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Nowe połączenie leków, ifosfamid i etopozyd, było wysoce skuteczne u pacjentów z mięsakiem Ewinga lub prymitywnym neuroektodermalnym nowotworem kości, którzy mieli nawrót po standardowej terapii. Zaprojektowaliśmy badanie, aby sprawdzić, czy dodanie tych leków do standardowego schematu poprawi przeżycie pacjentów z nowo zdiagnozowaną chorobą. Metody
Pacjenci w wieku 30 lat lub młodsi z mięsakiem Ewinga, prymitywnym neuroektodermalnym nowotworem kości lub mięsakiem prymitywnym kości kwalifikowali się. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do 49 tygodni standardowej chemioterapii z doksorubicyną, winkrystyną, cyklofosfamidem i daktynomycyną lub eksperymentalną terapią tymi czterema lekami naprzemiennie z kursami ifosfamidu i etopozydu. Read more „Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości”

Wpływ inhibitora 5-lipooksygenazy na astmę wywołaną przez zimne, suche powietrze ad 5

A-64077 spowodował 47-procentowy wzrost ilości oddechowej wymiany ciepła konieczny do spowodowania 10-procentowego spadku FEV1. Średnia geometryczna PD10FEV1 wzrosła z 3,0 × ÷ 1,15 kJ na minutę po placebo do 4,4 × 1,10 kJ na minutę po A -64077 (P <0,002). A-64077 zwiększył PD15FEV1 o 38 procent (z 3,7 do 5,1 kJ na minutę, P <0,005) i PD20FEV1 o 26 procent (z 4,7 do 5,9 kJ na minutę, P <0,02). A-64077 spowodował różnice o podobnej wielkości i znaczeniu, gdy reaktywność na zimne, suche powietrze wyrażono jako funkcję minutowej wentylacji. Efekty te pokazano na rysunku 3. Read more „Wpływ inhibitora 5-lipooksygenazy na astmę wywołaną przez zimne, suche powietrze ad 5”

Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis czesc 4

Skuteczność każdego schematu w zmniejszaniu oceny objawów oceniano za pomocą testu t skorygowanych średnich.11 Aby ocenić możliwość wystąpienia efektu placebo podczas pierwszych dwóch tygodni leczenia, każdy z trybów leczenia aktywnego porównano z reżim placebo metodą kontrastów liniowych. Wyniki badań fizycznych i wyniki pomiarów w skali pięciolinii analizowano w bardziej ograniczonym stopniu, w tym zmiany proporcjonalne z linii podstawowej. Cztery sekwencje (1,2,3 i 4) podzielono na dwie szersze grupy dawek do analizy post hoc skutków leczenia na objawy ogólnoustrojowe i globalny wskaźnik nasilenia, najlepszy pojedynczy wskaźnik cierpienia psychicznego. Pacjentów losowo przydzielonych do sekwencji lub 3 połączono, ponieważ ci pacjenci postępowali zgodnie z schematem podwójnych leków (schemat A) podczas jednego z pierwszych dwóch bloków leczenia (pierwsze 16 tygodni badania) i obserwowano podwójne placebo reżim (schemat D) podczas jednego z dwóch ostatnich bloków leczenia (drugie 16 tygodni badania). Podobnie, pacjentów losowo przydzielonych do sekwencji 2 lub sekwencji 4 połączono, ponieważ ci pacjenci przestrzegali schematu podwójnie placebo przez 8 z pierwszych 16 tygodni i schematu podwójnych leków podczas 8 z drugiego 16 tygodni. Read more „Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis czesc 4”

Narkotyki i uzależniające zachowania: Przewodnik po leczeniu ad

Po ostrej fazie leczenia dr Ghodse proponuje ambitne cele pomocy osobie żyć pełnią życia, zintegrowanej ze społeczeństwem bez potrzeby używania narkotyków i przyjmować osobistą odpowiedzialność za swoje zdrowie . Niestety, niewielu długoletnich uzależnionych jest w stanie osiągnąć te cele. Mają okropne relacje z członkami rodziny i są w złym stanie fizycznym. Uzależnieni są nieprawdziwi, manipulowani i impulsywni. Podczas gdy mówią, że chcą przestać używać narkotyków, ich zachowanie wyraźnie pokazuje, że wciąż ich szukają. Read more „Narkotyki i uzależniające zachowania: Przewodnik po leczeniu ad”

Narkotyki i uzależniające zachowania: Przewodnik po leczeniu

Rząd USA wypowiedział wojnę w sprawie produkcji i stosowania nielegalnych narkotyków. Międzynarodowy biznes narkotykowy zaczyna się od biednych rolników, którzy uprawiają makówki w południowo-wschodniej Azji i na Bliskim Wschodzie, a także ich odpowiedniki w Ameryce Środkowej i Południowej, którzy uprawiają krzew. Chemiczne traktowanie tych roślin daje skoncentrowaną i silnie uzależniającą heroinę i kokainę. Bezwzględne kartele narkotykowe transportują te nielegalne substancje na chciwe rynki w Stanach Zjednoczonych i Europie, gdzie sieci dystrybucji zapewniają niezliczoną liczbę tysięcy uzależnionych. Zbrodnie, bitwy o murawy i korupcja związane z narkotykami spowodowały zniszczenie wielu istnień i dzielnic. Read more „Narkotyki i uzależniające zachowania: Przewodnik po leczeniu”

Seroprewalencja infekcji ludzkim niedoborem odporności w szpitalach Sentinel

Artykuł na temat współczynników seropowagencji ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) w szpitalach wartowniczych St. Louis i in. (Wydanie 26 lipca) * podniosło, ale nie rozwiązało ważnych problemów etycznych.
Autorzy opisali system trójstopniowy. W pierwszej części szpitale zgłosiły się na ochotnika do udziału w badaniu. Read more „Seroprewalencja infekcji ludzkim niedoborem odporności w szpitalach Sentinel”

Ocena biologiczna i leczenie zespołu stresu pourazowego

Spośród około 3 milionów Amerykanów, którzy służyli w Azji Południowo-Wschodniej podczas wojny w Wietnamie, duża liczba osób uzyskała szeroki zakres symptomów po ich powrocie, w tym narkomanii, przemocy i innych poważnych dysfunkcji społecznych. Zostały one opisane w mediach jako bomba zegarowa czekająca na odejście, ale dopiero niedawno zostały wyjaśnione koszty zdrowia psychicznego tego zaangażowania i dostosowane do potrzeb metody leczenia. Objawy zespołu stresu pourazowego (PTSD) są rozpoznawalne jako symptomy zmęczenia bojowego i wstrząsów skorupy wcześniejszych wojen; w 1980 r. konstelacja symptomów, które nastąpiły po ekspozycji na ciężkie i stresujące wydarzenia, została dodana do oficjalnego podręcznika Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders [wydanie trzecie, poprawione]) po wysiłku zainicjowanym przez weteranów Wietnamu i specjalistów w zdrowie psychiczne. Cechy wymagane do diagnozy PTSD to odtworzenie lub pojawienie się snu i przebudzenie obrazu urazu i drętwienie reakcji, prawdopodobnie z dodatkowymi objawami przesadnej reakcji przestrachu, zaburzeń snu, winy, kłopotów z koncentracją, unikania aktywności które powodują przypomnienie zdarzenia traumatycznego lub nasilenie objawów po ekspozycji na podobne zdarzenia. Read more „Ocena biologiczna i leczenie zespołu stresu pourazowego”