The Fasting Girl: A True Victorian Medical Mystery

W 1865 roku 18-letnia kobieta o imieniu Mollie Fancher zaczęła swoją karierę jako Enigma z Brooklynu . Przez ponad dziesięć lat po wypadku w konwoju, Fancher wykazywał objawy obejmujące ślepotę, trans, utratę pamięci, paraliż, drgawki i jasnowidzenie – co nowoczesna psychiatria nazwałaby zaburzeniem dysocjacyjnym – i twierdził, że przetrwa bez jedzenia. W tym samym czasie, jak każda inna wiktoriańska szlachcianka, Fancher napisała tysiące listów, wyprodukowała niezliczone ilości haftów i woskowych kwiatów i dużo czasu spędzała na rozmowach towarzyskich. Fancher stał się nie tylko ulubieńcem dziewiętnastowiecznej prasy nowojorskiej, osiągając szczyt pod koniec lat 70. XIX wieku, ale także energetyzował dyskusje o tym, jak długo ludzie mogą przetrwać bez pożywienia. Read more „The Fasting Girl: A True Victorian Medical Mystery”

Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej

Ponieważ więcej pacjentów przeżywa zespół ostrej niewydolności oddechowej, konieczne jest zrozumienie długoterminowych wyników tego stanu. Metody
Oceniliśmy 109 osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej 3, 6 i 12 miesięcy po wypisaniu z oddziału intensywnej terapii. Podczas każdej wizyty pacjenci byli przesłuchiwani i poddawani badaniu fizykalnemu, badaniu czynności płuc, sześciominutowemu testowi chodzenia i ocenie jakości życia.
Wyniki
Pacjenci, którzy przeżyli zespół ostrej niewydolności oddechowej, byli młodzi (średni wiek, 45 lat) i ciężko chorzy (mediana ostra fizjologii, wiek i przewlekła ocena zdrowia, 23) i mieli długi pobyt na oddziale intensywnej opieki medycznej (mediana, 25 dni ). Pacjenci stracili 18 procent swojej podstawowej masy ciała do czasu wyprowadzenia z oddziału intensywnej opieki medycznej i stwierdzili, że osłabienie i zmęczenie mięśni były przyczyną ich ograniczenia funkcjonalnego. Read more „Roczne wyniki u osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej”

Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi

Nieprawidłowości metaboliczne związane z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), w tym z dysoglikemią i hiperlipidemią, są coraz bardziej powszechne i istnieje obawa o możliwość związania się z przyspieszoną chorobą sercowo-naczyniową i mózgowo-naczyniową. Metody
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i mózgowo-naczyniowego wśród 36 766 pacjentów, którzy otrzymali opiekę z powodu zakażenia wirusem HIV w placówkach Veterans Affairs w okresie od stycznia 1993 r. Do czerwca 2001 r.
Wyniki
W przypadku leczenia przeciwretrowirusowego, 70,2 procent pacjentów otrzymywało analogi nukleozydów, 41,6 procent otrzymywało inhibitory proteazy, a 25,6 procent otrzymywało nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy za medianę odpowiednio 17 miesięcy, 16 miesięcy i 9 miesięcy. Około 1000 pacjentów otrzymywało terapię skojarzoną z inhibitorem proteazy przez co najmniej 48 miesięcy, a około 1000 pacjentów otrzymywało terapię skojarzoną z nienukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy przez co najmniej 24 miesiące. Read more „Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi”

Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości

Mięsak Ewinga i prymitywny neuroektodermalny nowotwór kości są blisko spokrewnionymi, wysoce złośliwymi nowotworami u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Nowe połączenie leków, ifosfamid i etopozyd, było wysoce skuteczne u pacjentów z mięsakiem Ewinga lub prymitywnym neuroektodermalnym nowotworem kości, którzy mieli nawrót po standardowej terapii. Zaprojektowaliśmy badanie, aby sprawdzić, czy dodanie tych leków do standardowego schematu poprawi przeżycie pacjentów z nowo zdiagnozowaną chorobą. Metody
Pacjenci w wieku 30 lat lub młodsi z mięsakiem Ewinga, prymitywnym neuroektodermalnym nowotworem kości lub mięsakiem prymitywnym kości kwalifikowali się. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do 49 tygodni standardowej chemioterapii z doksorubicyną, winkrystyną, cyklofosfamidem i daktynomycyną lub eksperymentalną terapią tymi czterema lekami naprzemiennie z kursami ifosfamidu i etopozydu. Read more „Dodanie ifosfamidu i etopozydu do standardowej chemioterapii dla mięsaka Ewinga i pierwotnego guza neuroektodermalnego kości”

Ludzki rekombinowany czynnik antyhemofilowy pochodzący z DNA (czynnik VIII) w leczeniu hemofilii A ad 6

Przed rozpoczęciem terapii czterech pacjentów miało mierzalne przeciwciała, przy czym jeden osobnik reagował z białkami chomika i mysiego i dwie reaktywne względem wszystkich trzech antygenów. We wszystkich czterech osobnikach miana przeciwciał albo zmniejszyły się, albo pozostały niezmienione w pięciomiesięcznym okresie obserwacji. Żaden z 52 pacjentów, u których nie przeprowadzono badań z linią podstawową, nie wykazał obecności przeciwciał przeciwko czynnikowi VIII (za pomocą ELISA), białek mysich lub białek chomika w 26. tygodniu badania, z wyjątkiem podmiotu 53, który miał słabo pozytywny test ELISA, a także niski poziom inhibitora wykrywany w teście Bethesda. Analiza Western blot wykazała, że osobnik ten miał przeciwciało przeciwko czynnikowi VIII przed otrzymaniem rekombinowanego czynnika VIII. Read more „Ludzki rekombinowany czynnik antyhemofilowy pochodzący z DNA (czynnik VIII) w leczeniu hemofilii A ad 6”

Szumy uszne z powodu niskiej dawki dożylnej terapii aspirynowej

Aspiryna jest dobrze znaną przyczyną szumu w uszach. Chociaż niepokojące, ten efekt uboczny zwykle znika, gdy dawka jest zmniejszona. Chcielibyśmy opisać pacjenta, u którego nawet bardzo niska dawka aspiryny powodowała szum w uszach, gdy podawano go w niekonwencjonalny sposób.
60-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca został hospitalizowany w celu leczenia zastoinowej niewydolności serca o nowym początku. Po intensywnym leczeniu spowodowało wyraźną poprawę, pacjent zauważył utrzymujący się szum w uszach w lewym uchu. Read more „Szumy uszne z powodu niskiej dawki dożylnej terapii aspirynowej”

Pedofilia: wymiary biosocjalne

Jak zauważa Feierman w końcowym rozdziale tej wspaniałej książki, uprzemysłowione społeczeństwa zachodnioeuropejskie przyznały ostatnio nową wolność i tolerancję różnym mniejszościom oraz zwiększyły ich tolerancję na zachowania seksualne, takie jak homoseksualizm. Tolerancja nie została jednak z całą pewnością rozszerzona na zachowania seksualne dorosłych i dzieci (pedofilia) oraz dorosłych i nastolatków (epofilofilia). Przeciwnie, obecnie wzrasta obawa przed wykorzystywaniem seksualnym dzieci w naszej kulturze. Chociaż faktyczna częstość występowania takich nadużyć może nie różnić się od poprzednich pokoleń, osoby, które okazały się mieć seks z dziećmi, mogą teraz spodziewać się traktowania jako poważnych przestępców. Jako wkład w zrozumienie seksualnego pociągu dorosłych ludzi do dzieci i młodzieży, książka ta zajmuje się biosocjalnymi wymiarami takich zachowań. Read more „Pedofilia: wymiary biosocjalne”

Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis ad 5

Co więcej, wszystkie porównania ocen objawów pochwowych w reżimach leczenia były statystycznie istotne (A vs. D, P <0,001; AB vs. CD, P = 0,018 i ABC vs. D, P <0,001). Istniały również istotne różnice w proporcjonalnej poprawie wyniku w zakresie objawów pochwowych pomiędzy blokami terapeutycznymi (P <0,001) i między pacjentami (P <0,001). Read more „Randomizowana, podwójnie ślepa próba leczenia nystatynowego z powodu zespołu nadpobudliwości Candidiasis ad 5”

gostyński ginekolog stargard

POST-TRANSPLANTACJA Zaburzenie limfoproliferacyjne jest dobrze znanym, często śmiertelnym powikłaniem immunosupresji.1, 2 Termin ten obejmuje spektrum nieprawidłowych proliferacji limfocytów B, które występują po przeszczepieniu narządu. Takie zaburzenia limfoproliferacyjne zostały zidentyfikowane w szerszym kontekście ogólnego niedoboru odporności – niezależnie od tego, czy jest wrodzony, z powodu ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV), czy związany z intensywną chemioterapią białaczki.3 4 5 Choroba dostarczyła wgląd w naturę nowotworu limfoidalnego i przyjmuje coraz większe znaczenie kliniczne z uwagi na epidemię HIV i rosnącą liczbę biorców przeszczepionych narządów. Częstość występowania choroby limfoproliferacyjnej po transplantacji różni się w zależności od przeszczepionego narządu; w dużej serii, Nalesnik i in. zgłaszali występowanie 1% przypadków przeszczepu nerki, 1,8% przeszczepu serca, 2,2% przeszczepu wątroby i 4,6% przeszczepu płuc serca.2 Uważa się, że wirus Epsteina-Barra (EBV) odgrywa ważną rolę w patogenezie pooperacyjnego zaburzenia limfoproliferacyjnego. Kliniczne lub serologiczne dowody pierwotnego lub reaktywowanego zakażenia EBV często poprzedzają pojawienie się zaburzenia.6 Stwierdzono, że tkanka guza zawiera DNA EBV, chociaż nie we wszystkich przypadkach 7 i do aktywnego wyrażania białek wirusowych.8 Rozwój Uważa się, że transplantacyjne zaburzenie limfoproliferacyjne u pacjentów z obniżoną odpornością wynika z nieodpowiedniej kontroli limfocytów T w stosunku do proliferacji komórek B napędzanych EBV.2 Rozpoznano histologiczne widmo rozciągające się od zmian chorobowych, które wydają się reaktywne wobec chłoniaka nieziarniczego o dużych komórkach. Read more „gostyński ginekolog stargard”