Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi ad 5

Wskaźniki tych zdarzeń w badanej populacji pozostawały stałe lub spadały w ciągu ośmiu lat obserwacji, średnio około 1, 1,5 i 2 na 100 pacjento-lat obserwacji (rysunek 1). Po wprowadzeniu wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej częstość przyjęć do chorób układu sercowo-naczyniowego lub mózgowo-naczyniowego zmniejszyła się z 1,7 na 100 pacjento-lat w 1995 r. Do 0,9 na 100 pacjento-lat w 2001 r., A ogólna stopa zgonów spadła stabilnie, od szczytu 21,3 na 100 pacjento-lat w 1995 r. do 5,0 na 100 pacjento-lat w 2001 r. Stawki połączonego punktu końcowego przyjęcia w przypadku chorób sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych lub śmierci z dowolnej przyczyny występowały równolegle. Stawki pierwszych zdarzeń były koniecznie niższe, ale trendy były podobne (dane nie przedstawione). Rycina 2. Rycina 2. Częstość hospitalizacji z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego lub naczyń mózgowych z rosnącą ekspozycją na kombinowaną terapię przeciwretrowirusową. Analiza poziomu pacjenta wykazała, że szybkość przyjmowania w przypadku choroby sercowo-naczyniowej lub mózgowo-naczyniowej (Figura 2) i wskaźnika zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej lub choroby naczyń mózgowych (dane nie przedstawione) nie wzrastała wraz ze wzrostem ekspozycji na terapię przeciwretrowirusową. Pozostałe analizy na poziomie pacjenta wykorzystywały regresję do kontroli wpływu świeckich trendów i współzmiennych. Modele od pierwszego do drugiego wystąpienia wykazały, że ryzyko przyjęcia do choroby sercowo-naczyniowej lub mózgowo-naczyniowej było znacznie wyższe u starszych pacjentów i osób z bardziej zaawansowaną chorobą HIV, chorobą definiującą AIDS, historią leczenia czynnika ryzyka sercowo-naczyniowego lub wcześniejszym leczeniem chorobę naczyniową i wcześniejszą datę pierwszej opieki nad wirusem HIV w ośrodku VA. Relacja między współzmiennymi a zagrożeniami innych punktów końcowych była podobna.
Tabela 3. Tabela 3. Szacowane wskaźniki zagrożenia dla 24 miesięcy ekspozycji na leki przeciwretrowirusowe w porównaniu z 0 miesiącami ekspozycji. Modele wpływu ekspozycji na każdą z trzech klas leków przeciwretrowirusowych zostały oszacowane za pomocą kontroli dla współzmiennych wymienionych powyżej, dla stosowania leków przeciwretrowirusowych, a częściowo dla selekcji. Stosowanie którejkolwiek z trzech klas leków przeciwretrowirusowych wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i zmniejszonym ryzykiem złożonego punktu końcowego przyjęcia do choroby naczyniowej mózgu lub układu sercowo-naczyniowego lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Zastosowanie nie wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka innych skutków związanych z chorobą naczyń. Tabela 3 pokazuje te zależności w kategoriach współczynników ryzyka dla 24 miesięcy w porównaniu z 0 miesiącami ekspozycji na leki przeciwretrowirusowe. Okres ten został wybrany ze względu na jego znaczenie kliniczne oraz dlatego, że pacjenci biorący udział w próbie mieli znaczne doświadczenie ze wszystkimi lekami antyretrowirusowymi przez co najmniej 24 miesiące.
Aby lepiej odzwierciedlić praktykę kliniczną, oszacowaliśmy zależności między wynikami leczenia a terapią skojarzoną z analogiem nukleozydu i inhibitorem proteazy lub nienukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy. Wyniki były podobne do tych stwierdzonych w monoterapii, z tym że redukcja ryzyka śmierci była większa (Tabela 3).
Biorąc pod uwagę zmienność szacunków, skutki narkotyków w okresie od stycznia 1996 r. Do grudnia 1998 r. Oraz w okresie od stycznia 1999 r. Do czerwca 2001 r. Były podobne
[przypisy: acetilcisteina bexal, przychodnia vitamed, usg wroclaw ]
[podobne: usuwanie laserowe owłosienia cena, ektopia komorowa, olej śliwkowy ]