Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi ad 7

Ta możliwość wydaje się mało prawdopodobna ze względu na czas i rozmiar wymaganych efektów. Jednakże zwiększyło się stosowanie leków przeciwzakaźnych (np. Statyn, niacyna i gemfibrozyl) przez pacjentów z VA z HIV: w 1990 r. Było 61 takich osób, 140 w 1995 r. I 2417 w 2001 r. Jako obserwacyjne badanie, praca ta podlega również efektom selekcji: niektóre wyniki mogą być związane z typem pacjenta, który zaczyna, stosuje się i nadal otrzymuje leczenie. Jeśli tak, zarówno wynik, jak i skumulowany poziom ekspozycji zależą częściowo od zachowań zdrowotnych i tolerancji leczenia. Wynikające z tego nastawienie może wpływać na wyniki w dowolnym kierunku, w zależności od tego, czy wyniki są związane z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem otrzymania leczenia. Nie uważamy, aby istniało poważne ryzyko takiego błędu, ponieważ nie znaleźliśmy związku pomiędzy przepisywaniem leków przeciwretrowirusowych a ryzykiem choroby naczyniowej, a częściowo dostosowaliśmy się do możliwości takiego obciążenia z użyciem współzmiennych. Wreszcie może się zdarzyć, że ograniczenie naszej oceny do klas leków, a nie poszczególnych leków, przyniosło pewne efekty.
Większość obserwacji w tym badaniu wykonano w czasie krótszym niż zwykle wymagane do rozwoju poważnych chorób naczyniowych. Z tego powodu obserwacje te nie sugerują, że nieprawidłowości metaboliczne związane z leczonym HIV nie budzą żadnych obaw. Lipodystrofia sama w sobie jest szkodliwa ze względu na jej duży wpływ na poczucie własnej wartości i jakość życia, a także jest związana z hipercholesterolemią i innymi nieprawidłowościami25. Hiperglikemia może powodować znaczne, krótkoterminowe i długotrwałe powikłania. Hiperlipidemia jest wiodącym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby miażdżycowej. Rozsądnie jest oczekiwać, że zaburzenia metaboliczne będą szkodliwe dla pacjentów zakażonych HIV w dłuższej perspektywie. Rzeczywiście, w tej populacji badanej pacjenci z historią leczenia cukrzycy lub hiperlipidemii mieli znacznie większą częstość incydentów naczyniowych niż osoby bez takiej historii (dane nie przedstawione).
Podsumowując, obawa przed przyspieszoną chorobą naczyń nie powinna zniechęcać pacjentów i dostawców do korzystania z najwyższej jakości opieki nad HIV, zgodnie z definicją stosowania złożonej terapii przeciwretrowirusowej, która jest zgodna z aktualnymi wytycznymi. Pacjenci zakażeni HIV są właściwymi kandydatami do wszystkich typowych metod zmniejszania ryzyka i utrzymania zdrowia.
[podobne: szpital praski chirurgia, przychodnia vitamed, helicobacter pylori cena badania ]
[hasła pokrewne: piramida żywieniowa 2014, szkła progresywne cena, nfz lista oczekujących do sanatorium ]