Zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe u pacjentów leczonych z powodu zakażenia wirusem niedoboru odporności u ludzi czesc 4

Wyniki uzyskane w warunkach sześciennych dodały niewiele do analizy i zostały pominięte. Zawarliśmy zmienne oznaczające każdą ekspozycję na każdą klasę leków i ustaliliśmy wartości na po pierwszym miesiącu leczenia w celu korekty częściowo w celu selekcji poprzez absorbowanie skutków wyboru rozpoczęcia terapii. Aby ocenić wpływ trendów świeckich, przeprowadziliśmy oddzielne analizy warstwowe dla okresów od stycznia 1996 r. Do grudnia 1998 r. Oraz od stycznia 1999 r. Do czerwca 2001 r. Testowaliśmy pod kątem statystycznej istotności zmian w czasie, obliczając z score dla różnicy między logarytmami współczynniki ryzyka związane z ekspozycją na terapię podczas pierwszego i drugiego okresu. Raportujemy wyniki modelowania jako oszacowania współczynników ryzyka dla 24 miesięcy ekspozycji w porównaniu z 0 miesiącami ekspozycji, obliczone według następującego wzoru:
log (hazard ratio) = (24 × . ekspozycja liniowa) + (576 × . kwadratowy okres ekspozycji).
Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Wybrane cechy pacjentów z HIV. Zidentyfikowaliśmy 36 766 pacjentów, którzy korzystali z usług VA w leczeniu HIV w 8,5-letnim okresie referencyjnym, w tym 21 659, którzy żyli pod koniec okresu badania. Średni czas obserwacji wynosił 40 miesięcy, a całkowita obserwacja wyniosła 463,227 pacjento-miesięcy. W porównaniu z typowymi pacjentami z HIV w Stanach Zjednoczonych członkowie kohorty korzystający z usług w ośrodkach VA byli najprawdopodobniej czarni (52,4 procent) i znacznie częściej mężczyźni (98,1 procent) (Tabela 1) .23 VA kohorta była również nieco starsza (17,6% miało mniej niż 35 lat) i miała mniej ciężką chorobę (36,7% było bezobjawowych i miało ponad 500 komórek CD4 na milimetr sześcienny w momencie rozpoznania). Jednak tylko 11,0 procent było starsze niż 55 lat, a 28,7 procent miało chorobę definiującą AIDS podczas prezentacji w ośrodku VA. W sumie 23,9 procent było wcześniej leczonych w ośrodku VA z powodu cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii lub palenia tytoniu, a 6,6 procent było leczonych w ośrodku VA z powodu choroby naczyniowej.
Antiretroviral-Drug Exposure
Tabela 2. Tabela 2. Pacjenci przyjmujący leczenie HIV, zastosowana terapia przeciwretrowirusowa i punkty końcowe. Rysunek 1. Rysunek 1. Zmiana częstości stosowania leków przeciwretrowirusowych (panel A) i zdarzeń naczyniowych i zgonów (panel B). Łącznie 70,2 procent (25 821) pacjentów zażywało leki przeciwretrowirusowe przez średnio 15 miesięcy każdy, łącznie 641 820 pacjento-miesięcy (Tabela 2 i Figura 1). Zasadniczo wszyscy ci pacjenci przyjmowali analogi nukleozydów przez medianę 17 miesięcy (zakres międzykwartylny, 5 do 37) i łącznie 609 533 pacjento-miesięcy. Łącznie 41,6 procent (15 226) pacjentów przyjmowało inhibitory proteazy przez medianę 16 miesięcy (odległość międzykwartylowa, 6 do 33) i ogółem 323 489 pacjento-miesięcy; 25,6% (9420) przyjmowało nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy przez medianę 9 miesięcy (zakres międzykwartylny, 4 do 17) i ogółem 112 168 pacjento-miesięcy. W około 99 procentach przypadków te dwie ostatnie klasy leków zostały użyte w połączeniu z analogiem nukleozydów; około 1000 pacjentów otrzymywało terapię skojarzoną, w tym inhibitor proteazy przez co najmniej 48 miesięcy, a około 1000 pacjentów otrzymywało terapię skojarzoną, w tym nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy przez co najmniej 24 miesiące.
Choroba sercowo-naczyniowa i mózgowa, śmierć i terapia antyretrowirusowa
Ogółem było 1207 przyjęć na choroby sercowo-naczyniowe, 1764 przyjęć na choroby sercowo-naczyniowe lub mózgowo-naczyniowe, a także na rok 2006 na lub z powodu chorób sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych (tabela 2)
[patrz też: lioven, acetilcisteina bexal, chirurgia katowice ]
[hasła pokrewne: karnidin, olx stargard szczecinski, lioven ]